|
Динамика патохарактерологических сдвигов в этой совокупности испытуемых имела свои специфические черты. На начальном этапе, как правило, присутствовала пассивно-оборонительная позиция в ответ на неправомерное и подчас провоцирующее поведение членов семьи. Эти обстоятельства приводили к возникновению у испытуемых пониженного настроения, тревоги за свое будущее, ощущения своей неполноценности и несостоятельности, эмоционального напряжения, поисками сочувствия и поддержки. Психотравмирующие ситуации подолгу оставались без разрядки, в то же время заметных нарушений социальной адаптации в этот период не отмечалось. Основным моментом этой стадии динамики гипостенического личностного расстройства среди обследованных нами больных следует признать нарастающее эмоциональное напряжение и усугубление облигатных психопатических черт в рамках непсихотического патохарактерологического сдвига. В дальнейшем при сохранении и углублении конфликта нередко по внешне незначительному поводу у этих испытуемых происходил аффективный “взрыв”, который сопровождался теми же психопатологическими проявлениями, что и у гиперстенических психопатических личностей. Также имели место выраженное психомоторное возбуждение, недифференцированность аффективных реакций и разрядов, их относительная безмотивность, отрывочные бредовые переживания, нарушение критических функций, невозможность корригировать свои действия. У этих больных в период экспертизы психический статус характеризовался выраженной астеноипохондрической симптоматикой и аффективными расстройствами с наличием суицидальных тенденций, которые преобладали над психопатическими расстройствами. Здесь также все испытуемые были направлены на принудительное лечение в психиатрические больницы. В больницы строгого и усиленного наблюдения были направлены соответственно 1 и 2 испытуемых в связи с тяжестью содеянного. В этих случаях жертвами общественно опасных действий стали лица, не являвшиеся собственно участниками конфликтов (чего не наблюдалось в предыдущей группе невменяемых испытуемых). У двух испытуемых (8%) был диагностирован реактивный психоз: в одном случае это была реактивная депрессия и в одном случае — реактивный параноид. Эти состояния были связаны с интенсивным и длительно действовавшим психотравмирующим фактором, содержание которого отражалось в переживаниях больных и направленности их агрессивно-насильственных действий. Примечательно, что массивный психотравмирующий фактор в обоих случаях был связан с наличием выраженных психических расстройств у потерпевших, что, по нашему мнению, диктует необходимость более подробного их рассмотрения. — 121 —
|