|
Spielman, A. J., Saskin, P. & Thorpy, M. J. (1987). Treatment of chronic insomnia by restriction of time in bed. Sleep, 10, 45-56. Strauch, I. & Meier, B. (1992). Den Tr?umen auf der Spur. Bern: Huber. Turner, R. M. & Ascher, L. M. (1979). Controlled comparison of progressive relaxation, stimulus control, and paradoxical intention therapies for insomnia. Journal of Consulting Clinical Psychology, 47, 500-508. Turner, R. M., DiTomasso, R. & Giles, T. (1983). Failures in the treatment of insomnia: A plea for differential diagnosis. In E. B. Foa & P. G. M. Emmelkamp (Eds.), Failures in behavior therapy (pp. 289-310). New York: John Wiley & Sons. Woolfolk, R. L. & McNulty, T. F. (1983). Relaxation treatment for insomnia: A component analysis. Journal of Consulting Clinical Psychology, 51, 495-503. Zwart, C. A. & Lisman, S. A. (1979). Analysis of Stimulus control treatment of sleep-onset insomnia. Journal of Consulting Clinical Psychology, 47, 113-118. Глава 33. Расстройства приема пищи 33.1. Классификация и диагностика Брунна Тушен-Каффье и Ирмела Флорин 1. Введение «Справочник по диагностике и статистике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994) предусматривает три понятия для обозначения расстройств приема пищи у взрослых, связанных с психическими отклонениями: нервная анорексия, нервная булимия и расстройства приема пищи неуточненные (Eating disorders not otherwise specified). Избыточный вес согласно DSM-IV не является психической болезнью. Наряду с потерей аппетита у взрослых DSM-IV предусматривает три понятия для обозначения проблем с приемом пищи в детском и подростковом возрасте. В этом разделе рассматриваются лишь расстройства, имеющие место у взрослых. Наряду с нервной анорексией и нервной булимией из расстройств приема пищи неопределенных будет рассмотрено также и расстройство «Binge-Eating» («переедание») в той мере, в какой об этом позволяют судить имеющиеся эмпирические данные. 2. Симптоматика и классификация 2.1. Нервная анорексия Страдающие этим расстройством стремятся к тому, чтобы стать как можно более худыми; они одержимы страхом растолстеть, несмотря на то что весят меньше нормы. В качестве ориентира для определения нормального или пониженного веса часто используют так называемый «индекс массы тела» (Body Mass Index; BMI), в соответствии с которым масса тела делится на рост в квадрате (BMI = [масса тела в кг]/[рост в м]2). Обычно недостаток веса констатируется в том случае, если BMI < 17,5 (DSM-IV). Потеря веса и недостаточное питание приводят к ряду биологических изменений и в дальнейшем — к проблемам со здоровьем (Laessle, Schweiger, Tuschl & Pirke, 1991; Goldbloom & Kennedy, 1995). Несмотря на критическое состояние здоровья, многие пациентки [Поскольку эти нарушения встречаются преимущественно у женщин, здесь речь пойдет в основном о пациентках, а не пациентах. Так как проблемы с нарушением аппетита у мужчин до сих пор почти не исследовались, то при современном состоянии исследований нельзя оценить, до какой степени собранные данные имеют отношение и к мужчинам.], страдающие нервной анорексией, долго не признают наличия у себя расстройства и не хотят проходить курс лечения. — 949 —
|