Клиническая психология

Страница: 1 ... 939940941942943944945946947948949 ... 1335

---

Кэйлс, Солдатос и Кэйлс (Kales, Soldatos & Kales, 1982), которые в своей клинике диагностировали и вылечили большое количество пациентов, страдающих расстройствами сна, рекомендуют при бессоннице, основывающейся на психологических конфликтах, докопаться до истоков последних, как это обыкновенно делается психоаналитиками, чтобы довести до сознания пациента связь между симптомом и конфликтом.

Для особой формы нарушения сна — пробуждений из-за кошмаров, сопровождающихся повышенной физиологической активностью, также показано применение конфликто-ориентированной терапии (Strauch & Meier, 1992). Естественно, такие кошмары успешно вылечиваются и с помощью систематической десенсибилизации (Celluci & Lawrence, 1978).

7. Когнитивные и поведенческие интервенции

Наглядным примером поведенческой терапии, не ограничивающейся только симптомами, является обширная программа Хоэнбергера и Шиндлера (Hohenberger & Schindler, 1984). В табл. 32.3.3 представлен один из блоков этой терапевтической программы, включающей одиннадцать полустандартизированных сеансов. Исходя из того что бодрствование и сон находятся в тесном взаимодействии, страдающим бессонницей необходимо изменять не только поведение, связанное со сном, и установку ко сну, но и весь стиль жизни, особенно при наличии стрессовых ситуаций (см. табл. 32.3.3).

Таблица 32.3.3. Программа терапии расстройств сна (по Hohenberger & Schindler, 1984, S. 59)

Анализ поведения

1-й сеанс

Первое собеседование.

Обзор симптоматики; информация о терапии.

2-й сеанс

Поведение, связанное со сном.

Этиология; функциональный анализ конкретных жалоб.

3-й сеанс

Жизненная ситуация.

Систематический анализ различных сфер жизни по компонентам нагрузки; несоответствие между фактическим и должным состоянием; планирование цели.

Терапия. Фаза A

4-й сеанс

Тренинг релаксации.

Сообщение информации о сне; тренинг физической релаксации по Джекобсону.

5-и сеанс

Распорядок дня.

Тренинг релаксации; выработка и закрепление оптимального ритма сна и бодрствования.

6-й сеанс

Когнитивный контроль.

Тренинг релаксации; упражнения по контролю за мыслями (остановка мыслей, когнитивное переструктурирование).

7-й сеанс

Тренинг воображения.

Тренинг релаксации; тренинг позитивных представлений.

Терапия. Фаза B

8-й сеанс

Тренинг социальной компетентности.

Предъявление обоснованных требований; ведение бесед.

9-й сеанс

Формирование активного проведения свободного времени.

Выработка программы самоконтроля.

10-й сеанс

Совладание с перегрузками.

— 944 —
Страница: 1 ... 939940941942943944945946947948949 ... 1335