|
Для расстройств этого типа характерно то, что пациентки страдают от постоянно повторяющихся «приступов обжорства» без наличия остальных критериев нервной булимии. До принятия и публикации диагностических критериев DSM-IV эти нарушения были описаны в англоязычной литературе как «non-purging bulimia» («неслабительная» булимия) или «compulsive overeating» (компульсивное переедание). Так как еще нет достаточного количества эмпирических данных об этом заболевании, расстройство «Binge-Eating» в DSM-IV отнесено к категории расстройств приема пищи неуточненных (Eating disorders not otherwise specified) (Walsh, 1992). В DSM-IV предложены исследовательские критерии для диагностирования этого типа расстройства, описанные в табл. 33.1.3. Таблица 33.1.3. Исследовательские критерии для расстройства «Binge-Eating» по DSM-IV (1996) - Неоднократно повторяющиеся «приступы обжорства» при потере контроля над пищевым поведением. - Эти приступы соответствуют по крайней мере трем из следующих критериев: -- значительно более поспешное принятие пищи, чем обычно; -- принятие пищи продолжается до тех пор, пока не появится неприятное чувство пресыщения; -- поглощение больших количеств пищи без чувства голода; -- принятие пищи в одиночестве из-за чувства смущения или стыда; -- после «приступа обжорства» пациентки испытывают чувство отвращения к себе, угрызения совести или депрессию. - Ярко выраженная «тяжесть страдания» из-за приступов обжорства. - Приступы случаются в среднем минимум два раза в неделю на протяжении шести месяцев. - После таких эпизодов патологического переедания компенсаторные меры по установлению контроля над массой тела (например, за счет вызова рвоты) следуют нерегулярно. Отсутствуют признаки нервной анорексии и нервной булимии. В соответствии с имеющимися на сегодняшний день данными у трети участников программ по уменьшению массы тела регулярно возникают эпизоды «обжорства», которые указывают на наличие у них расстройства «Binge-Eating» (Agras, 1995; Devlin, Walsh, Spitzer & Hasin, 1992). Имеются также доказательства того, что расстройством «Binge-Eating» страдают тем чаще, чем больше избыточный вес (Spitzer, Devlin, Walsh et al., 1992). Помимо этого у пациентов с таким расстройством зачастую встречаются и другие психические нарушения, например депрессии, тревожные расстройства и личностные расстройства (Yanovski, Nelson & Dubbert, в печати). 3. Диагностика Для психологической диагностики расстройств приема пищи и оценки эффективности их лечения были разработаны различные методы, например такие, как дневник для записи характера принятия пищи, дневник для записи «приступов обжорства», опросники для распознавания дисфункциональных представлений о фигуре и массе тела, опросники для диагностики психопатологических сопутствующих симптомов расстройств приема пищи и руководства по проведению интервью в целях постановки диагноза. В табл. 31.1.4 вкратце представлены некоторые из используемых методов. — 953 —
|