Неврозы и их лечение

Лечение длительным прерывистым сном, а также уд­линенным медикаментозным сном нередко дает хороший эффект у больных с неврастеническими нарушениями функции внутренних органов, реактивной депрессией и психогенными параноидами. Лечение длительным фар­макологическим сном неврастении, истерии и невроза навязчивых состояний, по нашим данным, малоэффек­тивно, хотя некоторые авторы и наблюдали в этих слу­чаях хорошие результаты.

Недостатком лечения всеми видами длительного фармакологического сна является то, что при них в той или иной мере наступает интоксикация организма снот­ворными и подавляется быстрый сон. Этих недостатков лишено лечение длительным гипнотическим сном (гипно­зом-отдыхом).

Гипнотический сон, удлиняющий суточную продолжи­тельность сна больного (гипноз-отдых), является эффек­тивным средством лечения больных неврозами и пока­зан во всех случаях этого заболевания. Достигнутый при этом сон не сопровождается интоксикацией организма снотворными, а также депревацией быстрого сна и яв­ляется физиологическим. Для вызывания внушенного (условнорефлекторного) сна в отсутствие врача-гипно­тизера при этом обычно прибегают к косвенному пост­гипнотическому внушению, например внушают, что те­перь после отдыха больной будет спать 1—2 часа или что он уснет, когда на него подействует какой-либо до того нейтральный раздражитель, например надетая на руку манжетка. Для вызывания гипнотического сна в этих случаях может быть также применена, как указы­валось, звукозапись (А. М. Свядощ и С. Г. Файнберг, 1936).

Горячим сторонником лечения гипнозом-отдыхом яв­ляется К. И. Платонов. Метод обычно сочетается с ле­чением внушением в состоянии гипнотического сна. Так, В. Е. Рожнов, погружая больных в гипнотический сон на 1 — 1 ? часа, вместе с тем производил им 4—6 лечеб­ных внушений. Недостатком метода является то, что далеко не всех больных удается погрузить в гипнотиче­ский сон, причем особенно трудно достигнуть этого у больных неврозом навязчивых состояний и психастенией. В связи с этим Б. Н. Бирман прибегал для облегчения вызывания, а также удлинения гипнотического сна к даче небольших доз снотворного и во время наступав­шего сна-отдыха проводил лечение внушением. Хорошие терапевтические результаты от применения своего мето­да он наблюдал у больных неврастенией, истерией и психастенией.

Поскольку наркотический сон связан с интоксикацией организма снотворными, а гипнотический—удается вы­звать далеко не у всех больных, это толкало исследова­телей на поиски новых методов вызывания сна, макси­мально приближающегося к физиологическому. С этой целью были предприняты попытки вызывания сна и нар­коза при помощи электрического тока (Leduc, Г. С. Календаров, И. Ф. Случевский и др.). Однако до наступле­ния сна часто возникало состояние резкого возбужде­ния, тягостное для больного; сон же наступал далеко не всегда. В наблюдениях, описанных рядом зарубежных авторов под названием электронаркоза, по существу вы­зывался не электронаркоз, а пролонгированный электро­шок.