Неврозы и их лечение

Гипнотический сон может быть вызван и методом, от­личающимся от тех, которые применяются для вызыва­ния естественного сна,— действием резкого сверхсиль­ного раздражителя. Последний, по всей вероятности, вы­зывает запредельное торможение коры, аналогично то­му, как было описано выше при рассмотрении этиологии и патогенеза аффективно-шокового ступора.

Для того чтобы при наступлении сна сохранился сто­рожевой пункт, через который возможно поддержание раппорта с гипнотизируемым, при засыпании стараются поддерживать с ним речевой контакт. Когда больного не удается погрузить в гипнотический сон указанными выше методами или когда желательно получить более глубокий гипнотический сон, можно давать снотворные (например, 0,2—0,3 г амитал-натрия или 0,5 г мединала) за 30—40 минут до гипнотизации, вызывающие или об­легчающие наступление сна (наркогипноз).

При гипнотизации большую роль играет вызывание сна путем внушения. Это внушение начинается наяву, т. е. еще до того, как сон наступил. Вызванный сон в свою очередь ведет к повышению внушаемости. Обыч­но чем больше человек внушаем в бодрствующем состо­янии, тем легче у него вызвать гипнотический сон. Прав­да, иногда тому или иному человеку в зависимости от имеющихся у него взглядов, противоборствующих вну­шению, легко могут быть внушены одни представления и с трудом — другие или путем внушения легко могут быть вызваны одни состояния и с трудом — другие, в ча­стности сон. Все же до того, как начать гипнотизиро­вать больного, рекомендуется провести пробы, дающие кое-какие представления о степени внушаемости боль­ного, а также прибегнуть к некоторым приемам ее повы­шения.

Техника лечения. При лечении внушением в состоянии гипнотического сна больному прежде всего разъясняют обратимый характер его болезненных симп­томов. Далее кратко поясняют сущность лечебного мето­да. Например, указывают, что гипнотический сон — это обычное состояние дремоты или глубокого сна, во время которого человек может слышать речь врача. Внушае­мость в этом состоянии повышена, в связи с чем можно устранить имеющиеся у больного болезненные симптомы. Затем проводят пробы, позволяющие судить о сте­пени внушаемости гипнотизируемого, а при некоторых из них — несколько ее повысить. Перед их проведением больному можно сказать, что хотят проверить некоторые стороны его нервной деятельности. Могут быть рекомен­дованы следующие пробы:

1. Больному, который знает вкус лимона, предлагают вообразить, что он ест сейчас лимон. Далее внушающим тоном ему указывают, что он представляет себе, как этот лимон режут, выжимают, и что он ощущает кислый вкус во рту. Лица, у которых таким путем удается вы­звать обильное выделение слюны и ощущение кислоты во рту, по нашим наблюдениям, оказываются обычно более внушаемы, чем те, у которых этого вызвать не удается.