Неврозы и их лечение

«Многообъемлемость слова,— писал И. П. Павлов,— делает понятным то, что внушением можно вызвать в гипнотизированном человеке так много разнообразных действий, направленных как на внешний, так и на внут­ренний мир человека... Факт, что гипнотизируемому мо­жно внушить все противоположное действительности и вызвать реакцию, прямо противоположную действи­тельным раздражениям: сладкий вкус вместо горького, необыкновенное зрительное раздражение вместо самого обыкновенного и т. д., без натяжки можно было бы по­нять как парадоксальную фазу в состоянии нервной си­стемы, когда слабые раздражения имеют больший раз­дражительный эффект, чем сильные. Реальное раздра­жение, например, от сладкого вещества, идущее прямо в соответствующую нервную клетку, надо думать, больше сравнительно с раздражающим словом „горький", переходящим из соответствующей звуковой клетки в клетку, отвечающую реальному раздражению горьким, как условный раздражитель первого порядка всегда сильнее условного раздражителя второго порядка»[1].

Сторонниками психоанализа давно было подмечено что в возникновении гипнотического сна могут играть роль отношения, возникающие между гипнотизером и гипнотизируемым. Эти отношения толковались ими в плане «перенесения» (трансфера) подавленного полового влечения к отцу или матери на личность гипнотизера. С этим нельзя согласиться, но то, что отношение к врачу и те эмоции, которые он вызывает, могут иметь значение при гипнотизации,— бесспорно. Возникающие иногда при гипнотизации неосознаваемые, смутные эрозитические переживания могут способствовать возник­новению торможения двигательной сферы (может быть оживление старых инстинктов сексуального подчинения), особенно, например, при гипнотизации лиц противоположного пола. С детства воспитанная вера в авторитет родительского слова, учителя, начальника, привычка подчиняться им также могут способствовать тому, что по ассоциации аналогичное отношение возникает и к действиям гипнотизера.

Общие принципы и техника гипнотизации

Погружению в гипнотический сон способствует все то, что приводит к наступлению естественного сна. Поэтому человека, которому хочется спать, погрузить в гипноти­ческий сон легче, чем выспавшегося. Вечером загипноти­зировать легче, чем днем или утром, отсюда желатель­но, особенно первый сеанс, проводить в вечернее время. При гипнотизации лучше посадить больного в удобное кресло или предложить ему лечь в той позе, в которой он обычно засыпает, так как, когда человек стоит, в мозг поступает большое количество интероцептивных раздра­жений от мышц, связок, суставов, повышающих тонигенное влияние ретикулярной формации и тем самым пре­пятствующих наступлению сна. Наступлению гипнотиче­ского сна способствуют также тишина, отсутствие яркого, раздражающего света, т. е. уменьшение потока раз­дражений, поступающих через слуховой или зрительный анализатор, важно также, чтобы кресло или диван, на котором проводится гипнотизация, не были холодными. Длительные однообразные слабые раздражения, вы­зывая, по мнению И. П. Павлова, трату энергетических запасов клетки коры, ведут к развитию в ней охрани тельного торможения. Иррадиация его, наступающая особенно легко при низком раздражительном тонусе ко­ры, может привести к наступлению сна. Нам кажется более вероятным другой механизм, однообразные раз­дражения ведут к угасанию ориентировочной реакции (прогнозирования индифферентного события). Оно связано с ослаблением тонигенного влияния ретикулярной формации, что способствует наступлению сна. Отсюда усыпляющее действие укачивания, убаюкивания, одно­образных тактильных и других раздражений. Этим же механизмом в известной мере пользуются и для погру­жения в гипнотический сон. Так, например, применяют однообразные слабые зрительные раздражения, для чего предлагают больному смотреть, не мигая, на блестящую точку (стеклянный шарик, конец молоточка и т. п.). При­меняют слабые слуховые раздражения в виде однооб­разной тихой монотонной речи или приглушенного стука метронома, слабые тактильные раздражения в виде легких прикосновений к больному путем движений ру­кой вдоль его тела (пассов), то на некотором от него расстоянии, то слегка прикасаясь к нему, а также слабые интероцептивные раздражители, исходящие от мышц рук.