Неврозы и их лечение

«Последний год,— говорит он,— у меня появлялись иногда стенокардические боли в области сердца. Приступ боли однажды воз­ник, когда шел через площадь. Остановил проезжавшее такси и решил посидеть в машине, пока приступ боли не пройдет. Но шо­фер, открыв дверцу машины, сказал «Прошу!». Появился страх брызг слюны, отказался сесть в машину и пошел пешком Реальная угроза смерти от инфаркта миокарда для меня менее страшна, чем мнимая опасность заразиться сифилисом через капельку слюны».

Во избежание возможности заражения больной не пьет воду на улице, бреется всегда у одного и того же парикмахера, боится под­нять упавшую вещь. «Как-то утром,— говорит он,— уронил на пол папиросу. Вечером поднял ее, подумал: «Бледная спирохета живет вне организма только 20 минут, папироса не заразна и закурил ее. И все же это вызвало «наплыв страха», продержавшийся 3 не­дели».

Нервными и психическими заболеваниями никто в семье Р. не страдал. Рос и развивался нормально, ничем не болел. По харак­теру общительный, отзывчивый, смелый, не тревожно-мнительный, но совестливый, с повышенно развитым чувством долга. Мимика и жесты живые, экспрессивные. Обладает даром ярко, увлекательно рассказывать, немного поет, играет.

В 1937 г. выступил в защиту неправильно обвиненного человека, хотя и понимал, что ставит себя тем самым под удар. Был аресто­ван. В тюрьме 3 месяца находился в большой общей камере с уго­ловными преступниками. Умерял вспыхивавшие между ними ссоры, пел песни, рассказывал увлекательные истории, ел с ними из одной миски, пил из одной кружки, и при этом не боялся чем-нибудь за­разиться. Очень мужественно вел себя на допросах. Был освобож­ден. Из чувства благодарности женился на сослуживице, которая стала на его защиту и содействовала его освобождению. Женат на ней 27 лет Жена — научный работник. Очень любит ее как чело­века, уважает, однако полового влечения к ней никогда не испыты­вал. Всегда вынужден был вызывать образы других женщин, чтобы быть с ней в близких отношениях. Имеет двоих взрослых детей, которых очень любит

Р. астеник, среднего роста. Последний год обнаружены нерезко выраженные явления миокардиодистрофии. Артериальное давление 125/80 мм рт, ст. С неврологической стороны без особенностей.

Механизм возникновения фобии у Р., казалось бы, очевиден. Случайная половая связь вызвала обоснован­ное опасение заражения сифилисом, что и явилось при­чиной болезни. Однако многое остается непонятным. Почему вопрос учительницы: «А ты чистый?» оказал столь сильное психотравмирующее действие, что вызвал сифилофобию, держащуюся 12 лет? Р. не является психастеноидным психопатом (психастеником), у которого различные фобии могут возникать под влиянием незна­чительных психотравмирующих воздействий. Он скорее всего относится к лицам с сильным типом нервной дея­тельности без преобладания одной из сигнальных систем. У него обнаруживаются сочетания черт характера, кото­рые бывают резко выражены при истерии (усиленная эмотивность, черты «художественного» типа) и психасте­нии (повышенная совестливость, пунктуальность, чрез­мерно развитое чувство долга). Последние черты, воз­можно, связаны у него с невысокой подвижностью нерв­ных процессов. Отсюда склонность к возникновению чрезмерно прочной условнорефлекторной связи.