Психические и поведенческие расстройства

а) оппортунистичными инфекциями ЦНС (криптококковым менингитом, церебральным токсоплазмозом, цитомегаловирусным энцефалитом);

б) оппортунистическими инфекциями других органов (в особенности пневмоцистной пневмонией с гипоксией);

с) системными оппортунистическими инфекциями (стафилококковая бактериемия);

д) оппортунистическими неоплазмами (лимфома ЦНС, саркома Капоши с вовлечением ЦНС);

е) метаболическими нарушениями (расстройства водного обмена, электролитного и кислотно‑шелочного баланса);

ж) использованием психотропных лекарств (особенно трициклических антидепрессантов, центральная антихолинергическая направленность которых наиболее заметна у пациентов со СПИДом);

з) использованием анти‑ретровирусных лекарств (А2Т, ацикловир, DHPG).

Судорожный синдром при ВИЧ‑инфекции является частым клиническим признаком оппортунистических вирусных и грибковых инфекций, новообразований и СПИД‑дементного синдрома (50% больных). При отсутствии другой очаговой симптоматики судороги могут быть проявлением цитомегаловирусной инфекции. Тяжелые метаболические расстройства при гипоксии, почечной и печеночной недостаточности, токсическое действие лекарственных средств также могут вызвать судороги при ВИЧ‑инфекции.

Определенный уровень когнитивных нарушений выявлен у 50% пациентов со СПИДом.

В ряде исследований отмечено, что уже на доманифестных этапах заболевания (ВИЧ‑носительство) встречаются афазия, когнитивные нарушения, интеллектуальное снижение. В начале заболевания они мало выражены и могут быть выявлены только нейропсихологическими тестами в динамике. Нейропсихологическое тестирование демонстрирует нарушение внимания, замедление моторных функций и процесса узнавания.

Комплекс Деменции СПИДа – одна из самых тяжелых форм нарушений, которые можно обнаружить у 20% больных этой патологией. Синдром деменции характеризуется заметным ухудшением когнитивной функции, включая способность наблюдать, концентрироваться, запоминать, быстро и умело обрабатывать информацию. Он также может привести к раздражительности, нарушениям координации, апатии и социальной изоляции. Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах, доказывают, что ВИЧ/СПИД – одна из частых причин возникновения деменции у людей 20‑59 лет возраста, но встречаются только у 2% ВИЧ‑инфицированных, в том случае, если они проходят лечение медикаментами ART. Исследование Кутсилиери и соавт. показывает, что нейрохимические изменения вследствие вируса ВИЧ могут нарушить когнитивную способность человека в течение такого короткого срока, как 2 месяца с момента инфицирования. Если не лечить ВИЧ‑инфекцию, то в течение девяноста дней с момента выявления первых когнитивных симптомов расстройство часто переходит к «общему когнитивному снижению».