|
Больной лежит на левом боку, ноги согнуты и подтянуты к животу (при необходимости можно ставить клизму в положении на спине с согнутыми и разведенными ногами). Под ягодицы подкладывают клеенку, судно. Свободный край клеенки опускают в ведро на тот случай, если больной не удержит воду. В кружку наливают 1,5 л воды комнатной температуры, опускают вниз наконечник, проталкивая через него с водой пузыри воздуха, после чего закрывают кран на трубке. Смазывают наконечник вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на 10—12 см легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см наконечник направляют к пупку, затем 6—8 см параллельно копчику (опускают его конец вниз) (рис. 9). Открывают кран, поднимают резервуар с водой на 1—1,5 м. Если вода не идет, меняют немного положение наконечника. При закупорке калом наконечник вынимают, прочищают и снова вводят. При сильном чувстве распирания опускают на некоторое время вниз резервуар с жидкостью. При появлении ощущения сильного позыва на дефекацию кран закрывают и наконечник извлекают из прямой кишки, одной рукой предварительно сдвинув ягодицы вместе и попросив больного удерживать воду. Дефекацию желательно задержать на 5—10 минут после появления первых позывов. Рис. 9. Как надо вводить наконечник клизмы в прямую кишку: 1 — неправильное введение клизмы; 2 — правильное введение; 3 — прямая кишка; 4 — брюшные внутренности Детям до 5 лет очистительную клизму делают баллоном-грушей. У новорожденных наконечник вводят в прямую кишку на 2—3 см, у ребенка 1 года — на 4 см, у более старших детей — на 5 см. Температура воды — 28—30 °C. Объем вводимой воды новорожденным — 30 мл, детям 6 месяцев — 90—100 мл, 1 года — 200 мл, 5 лет — 300 мл, 10 лет — 400 мл, 14 лет — 500 мл. Для усиления действия очистительной клизмы у детей используют мыльную воду или кусочек мыла (1 x 2 см с гладкими краями в виде свечи). Предварительно этот кусочек опускают в воду, затирают все острые края и осторожно вводят в задний проход. Сифонные клизмы применяют при неэффективности обычных очистительных, отравлениях, у ослабленных больных, а также при необходимости многократного промывания толстой кишки, например, перед проведением эндоскопии кишечника. Вместо кружки Эсмарха используют большую воронку. Для сифонной клизмы готовят продезинфицированную резиновую трубку длиной 75— 150 см и диаметром 1,5 см с воронкой на конце (вместимость воронки 0,5—1,5 л); кувшин; 10—12 л теплой дезинфицирующей жидкости (слабый раствор калия перманганата, натрия гидрокарбоната) или кипяченой воды. Больного укладывают на левый бок или на спину, подкладывают клеенку, у кровати ставят ведро. Конец трубки, смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход на 20— 30 см. Воронку держат немного выше тела больного и наливают в нее воду или дезинфицирующую жидкость из кувшина. Как только опускающийся уровень воды достигнет сужения воронки, ее опускают над ведром, не переворачивая, пока промывные воды из кишечника не заполнят всю воронку. После этого содержимое воронки выливают в таз и повторяют процедуру до чистой воды и прекращения выделения пузырьков газа. После окончания процедуры воронку снимают, моют и кипятят, а трубку оставляют в кишке еще на 20—30 минут для стока оставшейся жидкости в ведро. — 153 —
|