|
Головные боли и бессонница во втором периоде являются результатом отравления нервной системы недоокисленными продуктами обмена веществ и микробными ядами. Отравления нервной системы могут приводить к нарушениям сознания вплоть до полной его потери. У больных может возникать возбуждение и бред. В таком состоянии больной может уйти из отделения и даже выброситься из окна. При уходе за такими больными важна бдительность персонала, при возможности устанавливают для наблюдения индивидуальный сестринский пост. Лихорадка часто сопровождается повышенной потливостью. В таких случаях необходима своевременная, нередко многократная смена влажного нательного, а иногда и постельного белья. Кожу больного обтирают полотенцем, смоченным теплой водой, и насухо вытирают. При высокой лихорадке на лоб кладут пузырь со льдом, а при опасности перегрева оборачивают тело влажными холодными простынями. Третий период характеризуется снижением теплопродукции, а теплоотдача повышается и температура снижается. Быстрое снижение температуры в течение нескольких часов называют кризисом, а медленное в продолжение нескольких дней — лизисом. При критическом снижении температуры у больных может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность и больной может погибнуть, если своевременно ему не окажут помощь. Поэтому за лихорадящими больными должно быть установлено постоянное медицинское наблюдение. При возникновении острой сердечно-сосудистой недостаточности больному оказывают срочную медицинскую помощь: вводят кофеин, кордиамин, мезатон, согревают грелками, дают горячее питье. Уход за лихорадящим больным включает частое измерение температуры тела, определение частоты пульса и дыхания, артериального давления. Уход при рвоте. Если больной может сидеть, то его нужно усадить, вынуть изо рта протезы, прикрыть шею и грудь клеенкой или полотенцем, поднести к подбородку лоток или подставить тазик, ведро. Лежачим больным поворачивают голову набок и по возможности опускают ее чуть ниже края кровати, подкладывают полотенце, пеленку. Во время рвоты нельзя оставлять больного; необходимо следить за тем, чтобы не произошло попадания рвотных масс в дыхательные пути. После рвоты больному предлагают прополоскать рот теплой водой, вытирают губы. Тяжелобольным протирают рот ватным шариком, зажатым корнцангом или пинцетом и смоченным слабым раствором перманганата калия, гидрокарбоната натрия или просто теплой водой. Необходимо обращать внимание на характер рвоты: объем рвотного содержимого, запах (кислый, специфический), цвет, примеси пищи, в частности непереваренной. При рвоте «кофейной гущей» и слегка измененной кровью, возникающей при пищеводно-желудочном кровотечении, больного укладывают горизонтально, кладут пузырь со льдом на верхнюю часть живота, вызывают «скорую помощь» и срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Ни кормить, ни поить больного при этом нельзя, так же как и давать внутрь лекарства. При повторной рвоте собирают рвотные массы в чистую посуду, чтобы при необходимости направить рвотное содержимое на лабораторный анализ. — 109 —
|