Клиническая психотерапия

В кабинете врача добродушен, однако легко раздражается на старую мать (уставшую от его пьянства), когда она попрекает его водкой: при враче называет ее «бестолочью» и т. п. В разговоре о выпивке оживляется, блестят глаза, глотает слюну. То покладист, то детски упрям по одному поводу. Алкоголиком себя не считает. Никак не может согласиться с тем, что ему нельзя пить совсем. Не знает, почему начал пьянствовать; возможно, потому, что «некуда было себя деть после работы». Газет почти не читает, событиями в мире интересуется мало (впрочем, так было и до болезни). Достаточно хорошо объясняет переносный смысл пословиц. Немного хвастает. Бесхитростно обманывает, что принял вчера лекарство, хотя наверно знает, что рядом сидящая мать тут же «выдаст» его.

Память довольно хорошая; жалуется, что в последние годы стала хуже.

Атлетически-диспластического телосложения. Знаков органического поражения мозга неврологически не обнаружено. Соматически — без патологии. Налицо, однако, дизрафические знаки (акромегалоидные черты, асимметричный череп). Год назад больной в очередной раз отказался принимать лекарство, опасаясь за «половую функцию». К тому времени удалось установить с ним добрые отношения, и до сих пор он раз в месяц приходит с матерью в диспансер «доложить», что «не пьет ни капли» и не собирается больше проверять, сможет ли пить, «как все». После разговора «о жизни вообще» уходит, видимо, довольный. Однако, когда дома гости пьют водку, мрачнеет, раздражается, жалуется: «Вам хорошо, выпили». Уходит из дому, чтоб не «сорваться». Читает «от нечего делать» книги «про шпионов», не помнит названий этих книг, ходит с семилетним племянником в кино и на выставки. Недавно «врезал» брату за то, что тот дал попробовать этому мальчику водки*.

6.6. О «ПРОСТОДУШНОМ АЛКОГОЛИКЕ» (1983)34)

Основоположником клинико-типологического подхода, т. е. подхода с учетом личностных свойств, к больным алкоголизмом в целях дифференцированной терапии, видимо, следует считать С.А. Суханова (1909). Такой подход интенсивно развивается у нас в последние годы (Павлов И.С, 1974; Иванец, Игонин, 1976; Небаракова, 1976; Новиков, 1976).

«Простодушный» вариант личности больных хроническим алкоголизмом (Бурно М., 1968, 1973)**, возникающий на соответствующей преморбидной личностной непсихопатической почве, встречается в клинической практике довольно часто. За последние 15 лет он был отмечен у 1315 из 2016 больных алкоголизмом, которых мне пришлось лечить или только консультировать в России (почти у 65%).