Хроническая боль как психосоматическая проблема

Coenzyme compositum (ампулы) – восстановление и активация функций ферментных систем при дегенеративных заболеваниях.

Placenta compositum (ампулы) – активация иммунитета, обмена веществ, усиление периферического кровообращения.

Ubichinon compositum (ампулы) – активация процессов дезинтоксикации, нормализация и восстановление функции ферментных систем при дегенеративных заболеваниях.

Дренажная терапия:

Lymphomyosot (капли, ампулы).

При соматоформных болевых расстройствах основными антигомотоксическими препаратами являются Ypsiloheel (таблетки), Nervoheel (таблетки), Ignatia‑Homaccord и Neuro‑Injeel (ампулы).

3.4 Психофармакотерапия хронической боли

3.4.1 Антидепрессанты

Применение антидепрессантов для лечения хронической боли связано с антиноцицептивными механизмами медиаторов. Теоретически антидепрессанты могут оказывать антиноцицептивный эффект по трем основным механизмам: а) редуцируя депрессию; б) потенцируя действие экзогенных или эндогенных анальгезирующих веществ – опиатных пептидов; в) в силу собственных анальгезирующих свойств [59]. Как известно, на личностном уровне боль ассоциируется с ангедонией, характерной для депрессии. Установлено, что у депрессивных больных с выраженной болевой симптоматикой наблюдается более низкая активность тромбоцитарной МАО. Таким образом, можно считать снижение активности тромбоцитарной МАО биологическим маркером болевых депрессий и идиопатического болевого синдрома [60]. Выбор антидепрессанта при хроническом болевом синдроме зависит от психопатологической структуры коморбидных боли расстройств. В многочисленных исследованиях 80‑90‑х годов изучалась эффективность лечения болевых синдромов классическими антидепрессантами. По обобщенным данным применение антидепрессантов оказалось эффективным у 50–75 % больных хроническими болевыми синдромами. При этом наилучшие результаты отмечались при применении амитриптилина , кломипрамина и имипрамина, т. е препаратов со смешанным механизмом действия – мощных блокаторов как реаптейка серотонина, так и реаптейка норадреналина. В исследованиях показано, что следует учитывать лекарственное взаимодействие антидепрессантов с анальгетиками и то обстоятельство, что терапевтические дозы антидепрессантов при болевых синдромах в среднем в 2–3 раза ниже, чем при депрессиях [59]. Что же касается ингибиторов МАО, то поскольку при хронических болевых синдромов наблюдается снижение МАО, применение ингибиторов МАО при этих состояниях нежелательно.