Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Второй раздел книги освещает болезни адаптации, или психосомати­ческие расстройства, у детей и подростков.

Известная терапевтическая резистентность множества «трудных» соматических больных в педиатрических клиниках в 1970-х гг. стала побудительным мотивом для изучения этих больных, а также стрессов и накапливающихся у детей отрицательных эмоций, которые нередко становятся ответственными за появление неподдающихся традицион­ному лечению телесных расстройств. Эта важная и впервые нами в на­шей стране всесторонне исследовавшаяся проблема психосоматичес­ких отношений у детей анализировалась несколько десятилетий. Были проведены исследования многих сотен больных. В результате их изу­чения были описаны особенности проявления болезней адаптации у детей разного возраста и при преимущественном поражении тех или иных органов и систем. Выявлен патогенетический механизм возникновения психосоматических расстройств в детско-подростковом воз­расте («болезней адаптации»). Созданы методы раннего выявления детей высокого риска по отношению к психосоматическим расстрой­ствам. Разработаны принципиальные подходы к лечению этих рас­стройств. В настоящей книге помещаются обобщающие результаты исследований, в которых описывается соотношение психических и психосоматических расстройств и предлагается целостный подход к анализу соматических и нервно-психических больных.

Предпринятое автором с начала 1980-х годов изучение психологии больного ребенка, т. е. внутренней картины болезни, выявило основ­ные факторы, участвующие в ее формировании. Заболевший ребенок рассматривается нами не только как личность, изменившаяся под воз­действием болезни, но и как индивид, оказавшийся из-за болезни в необычной жизненной ситуации, в которой нарушаются отношения между ним и окружающими его людьми. Здесь представлен итог работ и по этой проблеме.

С конца 1960-х годов многие наши исследования впервые после де­сятилетий замалчивания проблемы были посвящены психосексуаль­ному развитию и половому воспитанию. Мы приводим результаты ис­следования, касающегося сексуальных проявлений в клинической кар­тине пограничных нервно-психических расстройств в детском и подростковом возрасте.

Третий раздел включает в себя работы, посвященные психическим расстройствам, встречающимся при разных заболеваниях детского воз­раста.

Из-за недостаточной изученности особенностей психических откло­нений в детском возрасте при разных заболеваниях и их важности, нам неоднократно приходилось обращаться к их исследованию. В этой свя­зи можно надеяться, что публикуемые здесь главы об одной из особен­но распространенных при соматических заболеваниях форм расстро­енного сознания (астенической спутанности) и о самых частых психи­ческих расстройствах — депрессиях у детей и подростков, а также о телесных симптомах, нередко возникающих при нервных и психичес­ких расстройствах (соматизации) будут полезными читателю. Специ­ального внимания, по нашему мнению, заслуживает хронический бо­левой синдром, достаточно часто создающий психологические труд­ности и у детей, и у подростков.