1. Стандартные клинические симптомы радикулитов шейного отдела позвоночника. Симптомы радикулита шейного отдела позвоночника — сильные боли в шее при повороте головы, головные боли в затылочной области, иррадиация болей в обе руки, или в одну из них. Диагностика места компрессии нерва стандартная – это давление пальца врача на паравертебральные мышцы, а возникновение сильной боли при давлении пальца врача на точку, укажет место компрессии нерва. Диагностику можно производить с затылочной стороны шеи (сзади), и с лицевой стороны (спереди), нажимая паравертебральные мышцы, расположенном вдоль дыхательного горла справа и слева. Существуют следующие симптомы радикулита шейного отдела позвоночника: а) Возникают боли в руке, снижение тактильной чувствительности кожи пальцев, опухание кисти происходит при достаточно сильной компрессии нервов. б) Возникает клиника ложного плече-лопаточного периартрита. Отличие от истинного состоит в том, что нет механического ограничения движения в плече. в) При движении часто происходит иррадиация боли в верхний грудной отдел позвоночника, но это ложное ощущение, так как основной патологический процесс находится в шее. г) В тяжёлых случаях на фоне сильных болей ухудшается слух и зрение. 2. Опишем клинику компрессии нерва в каждом межпозвоночном пространстве от С.1 до Th.1 1) Клиника воспаления и компрессии корешка С.1 выходит между основанием черепа и первым шейным позвонком (O – C.1) в борозде позвоночной артерии и иннервирует прямые и косые мышцы головы (верхние и нижние). Спондилогенный фактор резко нарушает функции этого корешка. 2) Клиника воспаления и компрессии корешка С.2, проходящий через заднюю атланто-аксилярную мембрану (аналог желтой связки), состоит из чувствительных и двигательных волокон. Этот корешок пересекает позвоночную артерию, прилежит вблизи капсулы атланто-аксиального сустава и нижней косой мышцы головы. Ирритация чувствительных волокон проявляется болью в верхней част! шеи и затылке; миотом включает ременные, длиннейшие мышцы шеи и головы, шейную часть так называемой подвздошно-реберной мышцы, межостистые мышцы. Этот корешок формирует большой затылочный нерв. 3) Клиника воспаления и компрессии корешка С.З располагается в межпозвонковом отверстии на уровне первого имеющегося в шейном отделе диска. При его поражении боль локализуется в верхней половине шеи с ощущением припухлости половины языка, затруднением передвижения с его помощью пищи (имеется связь волокон этого корешка с подъязычным нервом) из-за пареза подбородочно-подъязычной мышцы, которая тянет подъязычную кость и язык вверх. это создает ощущение его припухлости. Плохая фиксированность языка затрудняет передвижение пищи во рту. Иногда такие больные жалуются на «комок в горле», который следует дифференцировать с истерическим комком. Пароксизмальность интенсивной боли в шее и глотке позволяет говорить о «глоточной мигрени», возникновение которой провоцируется движением, особенно экстензией, головы. — 79 —
|