1) Самым типичным представителем нейротропной инфекции является вирус бешенства. Поэтому рассмотрим это заболевание более подробно. БЕШЕНСТВО — острое вирусное заболевание, возникающее после укуса инфицированного животного, со слюной животного вирус внедряется в тонкие кожные нервы. Начальные симптомы нервной системы: повышение возбудимости, гидро- и аэрофобия, параличи. Кончается болезнь всегда летально. Эпидемиология. Источником инфекции являются инфицированные животные (собаки, кошки, лисы, волки, песцы, шакалы, енотовидные собак, барсуки, травоядные животные). Резервуаром вируса бешенства могут служить летучие мыши. Передача инфекции осуществляется при укусах (значительно реже при ослюнении кожи) инфицированными животными, которые начинают выделять вирус со слюной уже в конце инкубационного периода. Заражение с больных людей наблюдается очень редко. Заболевание встречается в виде спорадических случаев среди лиц, не обратившихся за помощью (т. е. которым не проводились антирабические прививки). Особенно опасны укусы в голову, лицо, пальцы рук, множественные укусы. Этиология, патогенез. Заболевание вызывается вирусом бешенства, характеризующимся строгим нейротропизмом. Размеры вируса 110 — 120 ммк, относится к группе миксовирусов, все штаммы вируса однородны в антигенном отношении. Вирус может культивироваться путем заражения экспериментальных животных, в развивающихся куриных эмбрионах, в культуре ткани. У зараженных животных вирус, разрушая последовательно то одну, то другую нервную клетку, по периферическим нервам проникает в слюнные железы, и вместе со слюной выделяется во внешнюю среду. Другие выделения (моча, желчь, испражнения) вируса не содержат. Размножаясь в нервной ткани, вирус вызывает характерные морфологические изменения в нервных стволах, идущих от места укуса, в спинном и головному мозгу (отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения нервных клеток). Появляются рабические узелки - лимфоцитарные инфильтраты вокруг участков поврежденных нервных клеток. Патогномоничными являются цитоплазматические включения (тельца Негри), особенно густо расположенные в нейронах аммонова рога. Итак, после внедрения через поврежденную зубами бешенного животного кожу, вирус распространяется по кожным нервам в направлении к головному мозгу. Например, животное укусило человека за левую ногу. Сначала вирусом «съедается» ткань периферического нерва – левого седалищного нерва: неврит, радикулит, парез и паралич крупных групп мышц левой ноги. Потом вирус проникает в спинной мозг, и «съедает» нейроны спинного мозга. Возникают симптомы миелита. Далее вирус «поднимается вверх» и достигает головного мозга. Возникают симптомы энцефалита. Характерные клинические симптомы начинают проявляться только с момента разрушения большого количества нервных клеток головного мозга. — 35 —
|