Лечение радикулита массажем

§ 5. Причина возникновения радикулитов.

Как уже было сказано выше, мануальная терапия не в состоянии вылечить другое заболевание позвоночника – радикулит, который по клиники мало чем отличается от остеохондроза. Для того, что бы объяснить, почему мануальная терапия бессильна при лечении радикулитов, необходимо знать механизм возникновения радикулитов. Знания механизма возникновения радикулитов также объясняет, почему радикулиты прекрасно лечатся массажем. Для излечения радикулита надо интенсивно массажировать паравертебральные мышцы в местах их максимальной болезненности, ведь именно там локализируется очаг «туннельной невропатии». В отдельных случаях надо массажировать не место боли, а триггерную точку в большом удалении от возникновения радикулита.

1. Анатомия позвонков и выходящих от него нервов. Радикулит – это разновидность неврита. Радикулит – это асептическое (токсическое) или вирусное воспаление корешка нерва, осложнённое компрессией нерва в отверстии мышечной фасции. Слово «радикулит» образуется от латинского звучания слова «корешок» - radiculus. Все корешки спинальных нервов являются продолжением спинного мозга. Воспаление нерва (неврит, neuritis) как и любое воспаление живой ткани сопровождается симптомами: покраснение (расширение капиллярной сети в месте воспаления), отёк (увеличение размера), увеличение температуры в месте воспаления, боль, нарушение функции данного нерва. Спинномозговые нервы, nn. spinales, представляют собой парные метамерно расположенные нервные ство­лы, образованные слиянием двух корешков спин­ного мозга: заднего, radix dorsalis, (чувствительного) и переднего, radix ventralis (двигательного). Оба корешка сближаются около межпозвоночного отверстия до выхо­да из него. На заднем корешке имеется утолщение — спинномозговой узел, ganglion spinalе. Спинномозговой нерв покидает позвоночный канал через межпозвоноч­ное отверстие, при выходе из которого он подразделяется на ряд ветвей: межрёберные нервы, нервы к внутренним органам, ветви для образования симпатических узлов (r. albus), тонкие веточки для иннервации твёрдой оболочки спинного мозга и так далее. Смотрите рисунок 4.

Рисунок 4. Взаимоотношение рёбер, нервов и позвонков.

2. Невирусные причины возникновения невритов. Непосредственной причиной опухания нерва может быть ревматоидный процесс, травма, воздействие токсинов (алкоголя, сахара при диабете), в результате чего диаметр нерва увеличивается на 5 – 20 %. Не только проникновение вируса внутрь нерва увеличивает диаметр нерва, выходящего из спинного мозга. Воспаление и опухание нерва может произойти от диабетической полиневропатии, алкогольной невропатии, по причине возникновения аллергического неврита (острая димиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре), миеломной (опухолевой) полиневропатии, полиневропатии при дифтерии, при поражении нерва вирусом опоясывающего лишая (herpes zoster), при ревматизме, при системной красной волчанке, при травме нерва. Огромное количество невритов вызывают микротравмы. Решающую роль в развитии туннельных поражений играет длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спор­тивная). Определенное значение в части случаев имеют привычные позы, например, привычка сидеть с ногой, закинутой за ногу, создает давление на малоберцовый нерв вышележащей ноги, которая своей массой придавливает указанный нерв к наружной поверхности коленного сустава нижерасположенной ноги. Туннельные невропатии вызывает длительная жесткая фиксация рук «железными наручниками» за область лучезапястных, и хорошо известно, что наручники часто применяют полицейские и милиционеры). Длительное пребывание в наручниках может привести к компрессионным невропатиям срединных и локтевых нервов. Разновидностью невритов являются инъекционные невропатии, которая возникает по причине непосредственного прокалывания нерва иглой, или от воздействия на нерв раствора, вливаемого внутримышечно и в непосредственной близости от нерва. Внутримышечные инъекции медикаментов (глюкозы, магнезии) в ягодичную область иногда осложняются спазмом грушевидной мышцы с последующей компрессией седалищного нерва. Инъекции в область латеральной поверхности плеча могут привести к фиброзу мышц со сдавлением лучевого нерва. Инъекционные травмы приводят к немедленному появлению жестоких болей и параличу мышц. Причиной формирования туннельных невропатий могут оказаться эндокринные нарушения и беременность. Длительное внутриутробное давление головки плода на крестец (при положении матери стоя или сидя) приводит к возникновению сакральных трунцитов и поясничных радикулитов. При алиментарном голодании, в частности лечебном, атрофия жировой клетчатки, являющейся амортизирующей прокладкой между нервным стволом и ригидными стенками канала, приводит к повышенной ранимости нервного ствола по отношению к микротравмам. Другие патогенетические механизмы туннельных синдромов — системные заболевания и болезни крови (ревматоидный полиартрит, миеломная болезнь и другие). Известны семейные формы туннельных невропатий, обусловленных, по-видимому, как избыточным анатомическим сужением тех или иных каналов (в фасциях и сухожилиях), так наследуемыми аномалиями (дополнительные мышцы и сухожилия, рудиментарные костные шпоры и фиброзные тяжи). Туннельная (или компрессионная) невропатия периферического нерва, поражённого вирусом, диагностируется в 83 % случаев. В 17 % случаев причина туннельной невропатии являются опухоли (липомы, невромы, токсины, алкоголь, ревматизм, травмы и ушиб нерва, диабет, гематома мышцы, рубцы из соединительной ткани после ножевых и осколочных ранений, воспалительные уплотнения после инъекций медикамента около нерва, сдавливание нерва фурунколом и так далее. Например, последствием радикулита поясничных нервов является спазм грушевидной мышцы, которая пережимает седалищный нерв в месте его выхода из малого таза на бедро, тогда возникает синдром грушевидной мышцы в виде боли в ягодице. Спазмируется лестничная мышца на шее с пережатием плечевого сплетения, от этого ощущается боль в плече.