|
Преимущества активного управления родами Цель активного управления родами — снизить процент кесаревых сечений. В этом есть рациональное зерно: при усталости матки (она может устать, как и любая другая мышца) эффективность ее работы снижается. В этом случае возможна приостановка родовой деятельности. В случае усталости матки и самой роженицы введение питоцина не оказывает должного действия, и приходится прибегать к кесареву сечению. Сторонники активного управления родами утверждают, что стимуляция родов более эффективна на ранней стадии, пока у роженицы еще остались силы, и поэтому раннее вмешательство будет способствовать успешному завершению вагинальных родов. Приверженцы этой концепции приводят следующие аргументы в ее защиту, основанные на проведенном в Ирландии исследовании первородящих женщин: • более короткие роды — 98 процентов женщин родили в течение двенадцати часов после начала активного управления родами, а 40 процентов — в течение четырех часов (возможно, эти данные обусловлены тем обстоятельством, что в Ирландии момент начала родов определяется не так, как у нас); • доля кесаревых сечений составляет 5 процентов; • не наблюдается никаких отклонений в состоянии новорожденных. Когда одна из больниц в городе Хьюстон, штат Техас, внедрила у себя ирландский метод, продолжительность родов снизилась, в среднем, с двенадцати до семи часов. Доля кесаревых сечений упала с 23 до 10 процентов, а количество кесаревых сечений из-за «остановки родовой деятельности» уменьшилось наполовину. Пятьдесят процентов рожениц из Дублина и 66 процентов пациенток хьюстонской больницы получали эпидуральную анестезию. Широкомасштабный опыт применения активно управляемых родов имеется в шести крупных городах в разных частях нашей планеты, и во всех случаях отмечается уменьшение продолжительности родов и снижение доли кесаревых сечений. Недостатки активного управления родами Противники активно управляемых родов выдвигают два возражения. Исследования показали, что в американских больницах этот метод не дает такого эффекта, как в Ирландии. Сторонники естественных родов называют активно управляемые роды «троянским конем» — подарком, который открывает двери для чрезмерного вмешательства и лишает женщину возможности управлять родами. Такого рода критика обусловлена непониманием и неправильным употреблением термина «активное управление». Активное управление ни в коем случае не является синонимом агрессивных, высокотехнологичных и проходящих под контролем врача родов. Кроме того, нет никаких биологических причин, объясняющих большую эффективность этого метода для ирландских женщин. — 89 —
|