|
ПИТОЦИН (ОКСИТОЦИН) Этот стимулирующий родовую деятельность препарат может принести не только пользу, но и вред. Как и в случае с другими видами акушерского вмешательства, следует задать следующие вопросы. Безопасен ли питоцин для вас и вашего ребенка? Насколько он необходим в вашем случае? Существуют ли лучшие альтернативы? Назначение питоцина Во время родов организм роженицы вырабатывает усиливающий схватки гормон окситоцин. Плод тоже вырабатывает окситоцин, который проходит через плаценту и добавляется к смеси гормонов, циркулирующей в крови матери. Питоцин представляет собой синтетический вариант окситоцина и применяется для того, чтобы вызвать схватки или ускорить затянувшиеся роды. Теоретически, питоцин следует использовать лишь при необходимости искусственно вызвать роды или усилить схватки ради здоровья матери и ребенка. Однако на практике этот препарат без ограничений применяют как стимулятор родов — несмотря на то, что вопрос о его полезности и безопасности остается открытым. Проблемы, связанные с питоцином Всему свое время и свое место. При естественных родах организм женщины вырабатывает столько окситоцина, сколько необходимо, — нужное количество в нужное время. Обычно окситоцин выбрасывается в кровь порциями, причем количество вырабатываемого гормона и чувствительность к нему матки в процессе родов постепенно увеличиваются. Синтетический окситоцин вводится внутривенно с постоянной скоростью при помощи автоматического инфузионного насоса. Поскольку гормональная стимуляция матки в этом случае отличается от естественной, то вызванные питоцином схватки тоже отличаются от тех, которые стимулируются самим организмом. Эти схватки более интенсивные, продолжительные и частые. Они могут приносить сильные страдания матери и представлять опасность для ребенка. Теперь рассмотрим воздействие питоцина на плод. При нормальных схватках мышцы матки на короткое время пережимают сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь к плаценте, однако имеющая запасы крови плацента продолжает снабжать ребенка кислородом. При естественных схватках количество поступающего к ребенку кислорода на непродолжительное время уменьшается, но этот период невелик, поскольку естественные схватки короткие, а интервалы между ними достаточно длинные, так что ребенок успевает получить необходимое количество кислорода. Однако вызванные питоцином схватки из-за своей интенсивности могут еще больше ограничить приток крови к матке, а промежутки между ними могут быть слишком короткими, и плацента не успеет пополнить свои запасы насыщенной кислородом крови. Таким образом, вызванные питоцином схватки способны ухудшить снабжение ребенка кислородом. И действительно, при применении питоцина патологическое состояние плода, выявляемое фетальным монитором, встречается гораздо чаще. Кроме того, воздействие питоцина на ребенка продолжается и после родов. Так, например, желтуха чаще наблюдается у тех новорожденных, чьим матерям во время родов вводили питоцин. Вы можете спросить, почему врачи не осознают этих потенциальных проблем. Осознают. Думаете, случайно при родах с применением питоцина обычно применяется непрерывный электронный мониторинг плода? — 86 —
|