|
Когда питоцин необходим В некоторых случаях (примерно 5 процентов) питоцин приносит пользу — но лишь тогда, когда все альтернативные средства исчерпаны, а организм роженицы не подвергают воздействию синтетического вещества, к приему которого он не готов. Защитники питоцина доказали, что его действие наиболее эффективно, если препарат вводится до того, как у матери истощились силы. Они убеждены, что существует критическое окно возможностей, во время которого питоцин способен эффективно воздействовать на процесс родов. После этого усталость и стресс берут свое, а врач и роженица должны прекратить дальнейшее вмешательство и принять решение о кесаревом сечении. При стимуляции родов питоцин наиболее эффективен в тот момент, когда матка готова отреагировать на него. Во время беременности в увеличивающейся матке формируются рецепторные зоны — микроскопические участки, особенно чувствительные к воздействию стимулирующего схватки окситоцина. Готовность матки считается физиологической основой начала родов. Если ввести питоцин до того, как усилится восприимчивость матки, или до созревания шейки матки (иногда для того, чтобы повысить эластичность шейки матки, применяют простагландиновый гель), то в результате вы получите продолжительные неэффективные роды, заканчивающиеся кесаревым сечением. Такое иногда происходит в тех случаях, когда питоцин используется для стимуляции родов при переношенной беременности — по календарю ребенку пора появиться на свет, но матка еще не готова к родам. АКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ РОДАМИ Любые роды являются управляемыми — вопрос лишь в том, кто управляет ими. Родами может управлять сама роженица, если ее научить соответствующим приемам (именно такова философия этой книги), или квалифицированный и пользующийся доверием ассистент, действующий вместе с будущей матерью. Во время подготовки к родам, вы, вероятно, сталкивались с термином «активно управляемые роды». Вполне возможно, вы не до конца поняли его смысл и не разобрались, как это понятие встраивается в ваш план родов. Многие специалисты считают, что активно управляемые роды являются нововведением девяностых годов двадцатого века, и поэтому будущие родители должны знать все достоинства и недостатки этого варианта родов. Что такое активно управляемые роды? Во время таких родов акушер-гинеколог, медсестры, акушерка и роженица действуют как одна команда, ставя перед собой цель эффективно содействовать процессу родов. Активное управление означает, что, если роды не продвигаются с «нормальной» скоростью (общепринятый критерий — раскрытие шейки матки на 1–2 сантиметра в час), не следует пассивно ждать, рискуя столкнуться с истощением сил и приостановкой родовой деятельности. Врач вмешивается в процесс при помощи искусственного вскрытия оболочки плода, введения питоцина и применения эпидуральной анестезии. Эта концепция, предложенная Дублинским национальным госпиталем материнства в 1968 году, постепенно становится самым популярным взглядом на управление родами. — 88 —
|