Слово как физиологический и лечебный фактор

1. Анамнез. Расспрос о причинах пере­живаний, психотравмировав'Ших больно­го и ясных ему самому.

I. Глубокий анализ невроза, вскры­тие предрасполагавших и непосредст­венных причин развития невроза и его патофизиологических механизмов.

Гипноаоанализ как вспомогательный прием, применяемый в случае необхо­димости.

2. Анамнестические беседы с больным, с постепенным переходом к приемам разъяснения и убеждения, построенным на основе всего патогенетического материала. Анализ причин заболевания, ассоциативный эксперимент. Все это обычно занимает пер­вые 1—2 сеанса при малой психотерапии и значительно больше — при большой.

3. В последующие сеансы эти приемы разъяснения и убеждения постепенно приоб­ретают характер обстоятельно мотивируемого и логически обосновываемого авторитет­ного врачебного утверждения. При этом:

а) вначале все это проводится в бодрственном состоянии больного с активным его участием в беседах;

б) в последующих сеансах оно проводится уже путем внушений, делаемых в покое при закрытых глазах больного, находящегося в лежачем или сидячем положении, и лишь при пассивном его участии (прием Бехтерева — Бернгейма);

в) если же и это не приводит к желаемому психотерапевтическому эффекту, боль­ной усыпляется речевым внушениям, после чего все внушения делаются уже во внушен­ном сне в форме мотивированных внушений (прием Левенфельда—Бехтерева). Если же больной оказывается негипнабильным, то последующее лечение должно проводить­ся согласно п. «б». При этом путем повторных попыток усыпления часто удается повы­сить гипнабильность;

г) в отдельных случаях внушения делаются сначала в бодрственном состоянии больного, а потом повторяются во внушенном сне и так при каждом сеансе (комбини­рованная психотерапия);

д) при общности этиологии, патогенеза и патологической симптоматики у несколь­ких одновременно лечащихся больных (что имеет место, например, при лечении алко­голизма, при подготовке хирургических больных к операции и пр.) такие приемы ком­бинированной психотерапии могут с успехом применяться сразу ко всей группе боль­ных, что обычно дает хороший терапевтический эффект в силу положительного влияния ' одного больного на другого (групповая психотерапия);