Плацебо и терапия

Плацебо-эффект

141

По единичному выбору цвета нельзя предсказать, будет ли конкретный испытуемый, здоровый или боль­ной, после приема плацебо реактором или нереактором. Однако, если испытуемый предпочитает цвета абсолют­но стабильно в нескольких последующих пробах, мож­но с большой вероятностью предположить, что он будет плацебо-нереактором.

Если начальная характеристика выбора цвета (ста­бильность или нестабильность в двух первых выборах) не изменяется в последующих выборах, испытуемый, вероятно, наиболее часто будет проявлять себя отрица­тельным плацебо-нереактором.

Количество испытуемых в наших исследованиях было невелико. Поэтому пока преждевременно делать выво­ды, можно ли по стабильности и нестабильности выбора цвета предсказывать плацебо-реактивность. Тем не ме­нее, проведенные сравнения показывают, что нестабиль­ность выбора цвета — критерий, заслуживающий вни­мания и дальнейшего исследования как для понимания природы плацебо-реактивности, так и обоснования ин­терпретаций теста Люшера.

142

Плацебо и терапия

ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛЬ

По,

этребность в контроле истинной эф­фективности лечения существовала, по-видимому, очень давно. Во всяком случае для думающих и сомневающихся врачей. Недавно стало известно из исторического источ­ника, что еще в XVIII веке один английский студент-медик высказывал желание точнее узнать об истинной эффективности разных методов лечения (Past, 1996).

Как заметил J. H. Gaddum (1959), выдающийся анг­лийский фармаколог, «больные могут поправляться не­смотря на лекарства или благодаря им».

Ставшие сенсационными в 1930-1940-е годы новые методы лечения психических заболеваний: электрошо­ковая терапия, инсулиновая кома и префронтальная ло-бэктомия — как отмечено Klerman G. (1986), десятиле­тиями не подвергались контрольной проверке, и только после появления в 50-е годы психотропных препаратов стали проводиться систематические контрольные испы­тания в клинике с применением плацебо.

В принципе, любое лечение требует контроля истин­ной эффективности. Очевидно, что установление истины о действенности лекарства или другого способа лечения имеет первостепенное практическое и теоретическое зна­чение, особенно при тех заболеваниях, которые характе­ризуются частыми спонтанными периодами ухудшения или улучшения (Dobrilla G., Scarpignato С, 1994). К та­ким относятся психосоматические заболевания, функ­циональные (например, диспепсия, синдром раздражен­ного кишечника) и органические расстройства (например,