Основы клинической гипнотерапии

В соответствии с бихевиоральной моделью можно оказывать помощь пациентам исходя из трех предпосылок:

А) Будучи в гипнотическом и диссоциированном состоянии, люди способны на поведение, которого они избегают в обычном состоянии сознания (в силу, к примеру, заболевания).

Б) Предполагается, что каждый человек уже обладает ресурсами, необходимыми ему для эффективной жизнедеятельности, однако проблема заключается в том, что он не может получить доступ к необходимым ресурсам в необходимый момент. Поэтому, вводя человека в гипнотическое состояние, можно научить его получать доступ к ресурсам именно в тот момент и именно к тем ресурсам, которые наиболее оптимальны и эффективны. В) В гипнотическом состоянии можно сконструировать новый стереотип поведения, который не присущ

94

Глава 4. Методы лечебного применения гипноза

пациенту в обычном состоянии и не представлен в его сознании.

Другими словами, человека можно просто научить новому поведению, которое улучшит его эмоциональное состояние и повысит уровень социально-психологической адаптации.

4.4.1. Методы редукции поведения

4.4.1.1. Реципрокная ингибиция

Ее механизм заключается в том, что ответ ослабляется в присутствии сильного, несовместимого сигнала. Например, пациент не может быть тревожен и расслаблен одновременно. Два ответа несовместимы, они не могут возникать одновременно и один уступит дорогу другому. К такому методу относится систематическая десенсибилизация Вольпе, а также другие приемы, предполагающие последовательное применение двух несовместимых сигналов.

4.4.1.2. Метод систематической десенсибилизации

Вольпе считал, что основным проявлением невроза являются немотивированная тревога и страх и что невроз исчезнет, если «научить» больного подавлять эти симптомы. На основе этого предположения Вольпе разработал один из методов поведенческой терапии, получивший наибольшее распространение в настоящее время, — метод систематической десенсибилизации.

В самой процедуре систематической десенсибилизации можно выделить три этапа:

1) Овладение методикой мышечной релаксации. Проводится в ускоренном темпе и занимает около 8— 10 сеансов.

95

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

2) Составление иерархии ситуаций, вызывающих страх. Все ситуации делятся по тематическим группам. Для каждой группы пациент составляет список от самых легких до более тяжелых ситуаций, вызывающих страх. Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха проводится пациентом совместно с

психотерапевтом.

3) Собственно десенсибилизация (соединение ситуаций, вызывающих страх, с релаксацией). Пациент воображает ситуацию 5—7 секунд, затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации (этот период длится до 20 секунд). Затем переходят к более высокому рангу ситуаций, вызывающих тревогу.