|
Условием верной оценки субъективного опыта клиента является принятие во внимание следующих измерений! физиологического, познавательного, поведенческого, аффективного, измерения отношений, символического, контекстного и исторического. Восемь данных измерений охватывают три главных области восприятия: интраперсо-нальную, интерперсональную и ситуативную. Вместе они создают основу, необходимую для понимания целостности восприятия. Физиологическое измерение касается симптомов, выступающих в плоскости, физического восприятия. Они перечислены в таблице 1. Когнитивное измерение связано с мыслительными шаблонами, характерными для депрессии, они перечислены в таблице 2. Поведенческое измерение охватывает механизмы, проявляющиеся в поведении страдающего депрессией; о них информирует таблица 3. Аффективное измерение касается симптомов, являющихся иллюстраций расстройств эмоционального состояния лица, страдающего депрессией; эти симптомы приведены в таблице 4. Измерение отношений охватывает характерные шаблоны, которые пациент использует по отношению к самому себе и в отношениях с другими людьми. Их список помещен в таблице 5. В символическом измерении мы находим паттерны, которые выражаются внутренние переживания клиента. Далеко не все сообщения целенаправлены и осознаваемы, большинство из них проявляется скорее в символическойформе, переводя внутренние порывы, желания и убеждения в формы, представляющие переживания ясно, четко и понятно. Символическое измерение охватывает паттерны, представленные в таблице 6. Седьмое измерение, контекстное, касается таких специфических ситуативных переменных, комбинация которых может спровоцировать появление депрессивной реакции. В общем, все это внешние факторы, на которые больной отвечает депрессивными механизмами. Однако депрессия всегда появляется в определенном контексте, и поэтому в программе терапии необходимо принять во внимание контекстное измерение. Учёт контекстных факторов имеет огромное значение при оценке степени депрессии, а следовательно, возможности ее перехода в хроническое состояние. Контекстные факторы приводит таблица 7 Последнее измерение, историческое, связано с особыми страницами жизненного опыта лица, в частности с теми из них, которые могли бы стать причиной появления механизмов депрессии. Получение информации о различных ситуациях в жизни клиента и о сделанных им из них выводах, может оказаться необыкновенно полезным для лечения. Множество эффективных терапевтических стратегий использует информацию о прошлом клиента, но решение о том. какие факторы окажутся наиболее существенными для дальнейшей терапии, остается за клиницистом. Образцы, относящиеся к историческому измерению, помещены в таблице 8. — 23 —
|