|
ВЫВОДЫ Ниже приведен список основных положений, которые необходимо учитывать при использовании директивного подхода: 1. Невозможно не оказывать влияние. 2. Сообщение является основным инструментом терапии. 3. Терапия направлена на результат, ее ход стимулирует терапевт. 4. Поведение клиент обусловлено его субъективной интерпретацией действительности, которая у лица, страдающего депрессией, является на удивление неверной. 5. Клиент не “болен”, а его симптомы исходят из отсутствия умения решать проблемы и из ограниченного набора ответов в данном контексте. 6. Терапевт принимает и использует систему восприятия клиента. 7. Условием эффективного воздействия терапевта является установление соответствующего контакта. 8. Отношение “терапевт - клиент является интегральной частью терапии. 9. Директивы используют изменяемые элементы контекста. 10. Паттерны симптомов болезни одновременно существуют на нескольких уровнях. 1 1. Инсаит в механизм депрессии не является чем-то обязательным и даже может принести нежелательные последствия. 12. Бессознательное имеет организованную структуру и способно решать проблемы. 13. Директивные методы используют возможности пациента. 14. Сопротивление может иметь интраперсональный или интерперсональный характер. 15. Директивы облегчают интеграцию приобретенного положительного опыта. 16. В некоторых случаях применение директив нежелательно. Раздел 3 РАЗМЕРЫ ДЕПРЕССИИ Не следует односторонне подходить к депрессии. Это расстройство складывается из многих компонентов и выступает на разных уровнях жизни клиента. Именно поэтому диагноз и лечение депрессии представляют собой такое трудное задание. Ведь необходимо определить, на каких жизненных впечатлениях пациента следует сконцентрироваться. И какие из них требуют по отношению к себе внимания в первую очередь. Большинство терапевтов наверняка согласится, что вместе с депрессией появляется множество различных негативных проявлений. Однако официально депрессия квалифицируется как расстройство настроения (American Psychiatric Association, 1987), т.е. считается, что ключевым аспектом этой проблемы являются эмоциональные расстройства. Без сомнения, у большинства страдающих депрессией плохое настроение действительно доминирует в клинической картине болезни. Необходимо, однако, принять во внимание тот факт, что у некоторых больных элемент депрессивных расстройств настроения играет меньшую роль. В таких случаях отражением депрессии являются определенные схемы мышления и реагирования, физическое состояние, стереотипы связей с другими людьми и иные механизмы, проявляющиеся у пациента, и это все несмотря на то, что сам он не чувствует угнетения и не жалуется на депрессию — 19 —
|