|
Без сомнения, каждая из перечисленных терапий может принести пользу пациенту; искусство заключается в том, чтобы выбрать подход, который окажется единственно верным для данного пациента. Основываясь на спонтанных ответах пациента на приведенные выше вопросы, терапевт может сориентироваться, каких измерений, и в какой степени касается депрессия, а это должно в свою очередь облегчить ему умелое использование терапевтических стратегий. ТАБЛИЦА I. СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ИЗМЕРЕНИИ. • Нарушение сна ((hipersomnia) или (insomnia)). • Расстройства аппетита (hiper — или hipofagia). • Чувство усталости. • Значительные изменения массы тела. • Расстройства полового влечения (гипер — или гипосексу-альность). • Тревога. • Жалобы на конкретное недомогание или же общее плохое физическое состояние при отсутствии видимых органических причин. • Усиление физических проявлений, органическая этиология которых известна. ТАБЛИЦА 2. СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ В КОГНИТИВНОМ ИЗМЕРЕНИИ. • Негативные ожидания (ощущение безнадежности). • Негативная самооценка. • Негативная интерпретация пережитого. • Мысли о самоубийстве. • Трудности с принятием решения. • Ощущение “рассеянности”. • Чрезмерная концентрация на самом себе. • Трудности с сосредоточением. • Концентрация на прошлом. • Склонность к обобщению. • Мыслительная схема “жертвы” (чувство отчаяния). • Деформация познания (неверные мыслительные образцы). • Заостренная или ослабленная перцепция. • Отсутствие гибкости. ТАБЛИЦА 3. СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ В ПОВЕДЕНЧЕСКОМ ИЗМЕРЕНИИ. • Нарушение уровня активности (гипер — или гипоактив-ность). • Агрессивные или деструктивные действия. • Приступы плача. • Попытки самоубийства. • Замедленная или невыразительная речь. • Попадание в зависимость. • Общая импульсивность. • Поведение, противоречащее собственной системе ценностей. • Деструктивное компульсивное поведение. • Психомотороное возбуждение или заторможенность. • Проявление перфекционизма. — 28 —
|