|
Кроме явления с таким сложным названием существует и вторая причина – истинная гангрена . Она вызывается анаэробными бактериями . То есть является одним из вариантов инфекции, но инфекции необычной. Разница между аэробами (большинство возбудителей инфекции) и анаэробами даже не в том, что одним обязательно нужен кислород для дыхания и деления, а другим – нет. Она в том, что последние активнее и чаще поражают глубоко залегающие ткани тела. Аэробные бактерии склонны ограничиваться поверхностными тканями потому, что доступ в глубинные для них затруднен дефицитом воздуха. Кроме того, с ними проще бороться лейкоцитам, которые связывают бактерии именно для того, чтобы «перекрыть им кислород» – в расчете, что после этого они погибнут. С анаэробами этот ход, естественно, не срабатывает, и размножаться они могут даже в тканях, почти не нуждающихся в кислороде (как, например, зрелая часть любой кости). Эта же самая способность анаэробов размножаться в любых условиях сильно затрудняет создание эффективных антибиотиков против них. Таким образом, гангрена сейчас, как и несколько веков назад, лечится, в сущности, только одним способом – хирургическим . Гангренозными являются все поражения, которые образуют периодически или постоянно открытые свищи. Из их числа многие проктиты , стоматиты , мастопатии . Словом, все поражения, при которых проводится резекция (удаление) свища и тканей вокруг него, а также назначается длительный курс антибиотиков . Если гангренозное поражение затрагивает конечность, ее удаляют со значительным запасом выше очага поражения. Это нужно, чтобы гарантировать отсечение всех задетых возбудителем тканей и предотвратить рецидив. Известно, что свищи имеют тенденцию образовываться снова – спустя некоторое время по окончании курса антибиотиков. Рецидив свища – явление хоть и закономерное, но опасное, с плохим прогнозом . Ведь мягкие ткани тела – это не конечность, которую можно удалить без угрозы для жизни. Если у хирурга не получилось удалить достаточное для остановки инфекции количество тканей в первый раз, во второй раз там, вполне возможно, удалить не получится больше ничего . А это значит, что после повторного образования свища пациент сможет бороться с распространением гангрены ровно столько, сколько ему позволят сдерживающие процесс антибиотики. Потому рецидив, не подлежащий новой резекции, при всех достижениях современной фармацевтики обычно дает пациенту срок 5–7 лет. Для нас все это означает, что гангрена схожа некоторыми проявлениями с варикозом. Она тоже образует незаживающие язвы и свищи, хотя появляются они явно не из-за проблем свертываемости . Анаэробные бактерии могут поразить ткани конечностей при тех же условиях, что и аэробные. А именно, проникнув через травму кожных покровов. В дальнейшем они разрушают мышцы наравне с сосудами. — 28 —
|