|
При подозрении на метастазы производят скелетную сцин-тиграфию и рентген костей . В первом случае в вену вводится специальное вещество, которое, попадая в метастазы костей, делает их видимыми при исследовании (разновидность радиоизотопного исследования). Поскольку этот метод показывает и другие изменения (переломы, воспаления и т. д.), необходимо в сомнительных случаях сделать рентгенографию костей. Для выявления метастазов в легких показана рентгенография грудной клетки. Полезными для исследования предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек и печени могут быть компьютерная и ядерно-магнитная томография. Уретроцистоскопия (исследование мочевого пузыря и уретры) позволяет выявить раковые сужения уретры и поражение шейки мочевого пузыря. Целесообразно проводить это исследование под местной анестезией или легким наркозом, комбинируя с использованием «внутреннего» УЗИ. С помощью такого ультразвукового зонда удается получить дополнительную информацию о предстательной железе и семенных пузырьках. Важным диагностическим методом является лимфография , которую делают, используя контрастное вещество, чтобы получить четкую картину лимфоузлов. Однако ни этот метод, ни более сложные исследования не всегда позволяют решить вопрос о наличии метастазов. На ранних стадиях рака это сможет сделать хирург во время операции. Мы не станем давать оценку возможным методам диагностики, что связано с конкретными условиями лечебных учреждений, где наблюдаются пациенты. Но знать круг возможных предстоящих исследований необходимо, чтобы подготовиться психологически к возможно длинному пути к точному диагнозу. Таким образом, используемые кроме биопсии и ПСА важнейшие методы исследований для выявления рака предстательной железы и метастазов можно разделить на три группы: 1. Определение размеров и распространения новообразования: • пальцевое исследование; • ультразвуковое исследование; • компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс; • уретроцистоскопия. 2. Оценка местных лимфоузлов: • компьютерная томография (достоверность данных около 70 %); • оперативное удаление лимфоузлов и исследование их тканей. 3. Исследование отдаленных метастазов: • скелетная сцинтиграфия; • рентгенография костей и грудной клетки; • компьютерная томография и ультразвуковое исследование. После поражения лимфатических узлов примерно в 80 % случаев рак предстательной железы распространяется сначала на кости, а в 20 % случаев — на печень. Поэтому для определения стадии развития болезни обычно проводится целый ряд исследований. Это основа выбора наиболее эффективного метода лечения, так как на различных стадиях лечение рака сильно различается. Нередко больные и родственники отказываются от обследования, мотивируя это значительной лучевой нагрузкой. И напрасно, так как несущественное облучение не должно никоим образом их беспокоить, а от установления точного диагноза зависит прогноз лечения и жизни пациента. — 202 —
|