Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Обследование больного

О методах обследования патологии предстательной железы говорилось достаточно подробно, но данное заболевание имеет свои особенности, поэтому остановимся на нем отдельно.

По-прежнему (как и всегда) используется пальцевое исследование прямой кишки. Так как две трети объема железы располагается между уретрой и передней стенкой прямой кишки, то можно оценить ее большую часть. К тому же раковые узлы обычно располагаются в наружных отделах простаты и отличаются значительной плотностью. Это самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака предстательной железы, который позволяет определить увеличение размеров, изменение консистенции, наличие плотных узлов, асимметрии, нарушение подвижности. Пальпируемый неподвижный опухолевый инфильтрат или прорастание в кишку говорят о далеко зашедшем опухолевом процессе. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ), камнями предстательной железы, простатитом, флеболитами, опухолями прямой кишки. Отметим, что в среднем только в одной трети случаев наличия пальпируемых узлов в предстательной железе впоследствии подтверждается рак при гистологическом обследовании. Точность диагностики рака простаты при ректальном пальцевом исследовании составляет 30–50 %.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно получить новые данные об опухоли. Кроме привычного надлобкового доступа через мочевой пузырь используют трансректальный путь с помощью специального датчика, позволяющего «заглянуть» в простату. Это дает возможность определить, располагается ли опухоль в пределах железы, достигла ли ее капсулы или вышла за ее пределы, инфильтрируя стенки семенных пузырьков, мочевого пузыря, прямой кишки или лимфатических узлов, что, естественно, позволяет уточнить стадию заболевания. Современные трансректальные ультразвуковые датчики позволяют прицельно взять биопсию из измененного участка железы. Но, даже имея современные аппараты с хорошей разрешающей способностью, допускается определенный процент ошибок, когда трудно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной или рубцов после воспалительного процесса. К сожалению, около половины узлов рака предстательной железы размерами более 1 см не видны при этом исследовании.

Длительное время ученые ищут новые методы диагностики раковых опухолей. Определенным прорывом можно считать метод определения простатоспецифического антигена (ПСА) в крови. ПСА представляет собой белок (гликопротеин), выделенный из ткани предстательной железы человека. Приводим примерные нормативные показатели ПСА в зависимости от возраста: 40–49 лет — 0–2,5 нг/мл, 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4,5 нг/мл, 70–79 лет — 0–6,5 нг/мл. Он может быть несколько повышен при воспалительных заболеваниях и аденоме предстательной железы. Но отмечается отчетливое повышение уровня ПСА именно при злокачественном новообразовании органа. Определение уровня ПСА используется не только в диагностических целях, но и для контроля за ходом развития процесса после лечения. Если после определенного спокойного периода по окончании лечения вновь повышается уровень ПСА, необходимо искать рецидив заболевания или метастазы.