|
В большинстве случаев заболевание протекает хронически, то есть происходят частые или редкие обострения. Наиболее ярким симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль. Как правило, боль локализуется с одной стороны поясницы и отдает в ягодицу, голень, а иногда и в стопу (чаще — по наружному краю). Она ощущается постоянно, усиливаясь во время движения, а также при кашле, чихании, дефекации. Иногда боль настолько сильна, что из-за нее нарушается сон и пропадает аппетит. При тяжелых формах боль не позволяет человеку ходить и даже лишает его возможности свободно менять положение тела, находясь в постели. Типичная вынужденная поза при пояснично-крестцовом радикулите — лежа на здоровой стороне и согнув в колене находящуюся сверху ногу. Когда больному нужно что-то поднять с пола, ему приходится приседать на корточки, стараясь не производить никаких движений спиной. Даже такие простые действия, как завязывание шнурков на ботинках, превращаются в тяжелое испытание. Находясь в вертикальном положении, больной старается уменьшить нагрузку на больную сторону: сидит, опираясь руками на сидение и отводя туловище назад и в здоровую сторону; стоит на здоровой ноге, лишь слегка опираясь на носок больной ноги. При осмотре больного врач видит, что длинные мышцы спины, идущие вдоль позвоночника, напряжены, физиологический изгиб поясницы (поясничный лордоз), хорошо заметный у всех здоровых людей, сглажен, а движения позвоночника (особенно назад и вперед) ограничены. В то же время ягодичные и икроножные мышцы словно «худеют», они буквально провисают под кожей. У многих больных пояснично-крестцовым радикулитом отмечается повышенная чувствительность к холоду: они кутаются в теплые вещи, ложась в постель, просят накрыть их вторым одеялом и т. д. Часто отмечается незначительное повышение температуры вовремя приступа — до 37,2-37,4 °C. При значительном сдавлении спинномозгового корешка может развиться парез стопы: ее невозможно приподнять кверху, и человек вынужден ходить, высоко поднимая всю больную ногу. Это называется «петушиной походкой». Это опасное осложнение: если вовремя не получить квалифицированной медицинской помощи, состояние может стать необратимым и стопа навсегда останется повисшей. При обследовании больного обращают внимание на позу, походку, выражение лица. При острой боли походка затруднена, больная нога слегка согнута в коленном и тазобедренном суставах. Больной садится на край стула, опираясь на руку и отводя противоположную ногу в сторону — симптом «треноги». Обращают внимание также на конфигурацию позвоночника, напряжение мышц спины, сколиоз, уплощение лордоза, кифоза и объем движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Определяется болезненность остистых отростков, межостистых связок, точек межпозвонковых суставов (стандартных болевых точек Вале). — 53 —
|