При врожденных пороках основной метод лечения – хирургический. При приобретенных пороках в компенсированном периоде лечение обычно не проводится. За последнее время разработаны оперативные методы, направленные на восстановление клапанного аппарата: на место пораженного клапана вставляется искусственный, изготовленный из пластических материалов. В стадии декомпенсации лечение состоит в применении препаратов наперстянки, мочегонных средств и всех лекарств, рекомендованных при хронической сердечной недостаточности (см. выше). Большое значение в профилактике декомпенсации играет физическая культура. Дозированные физические упражнения, дыхательная гимнастика ЛФК нормализуют обмен веществ, улучшают питание сердечной мышцы, уменьшают субъективные проявления заболевания. Основными признаками потери сознания являются: закатившиеся глаза, безволие и расслабленность, иногда непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При потере сознания ребенок не контактирует с окружающими, ничего не говорит и не слышит, придя в себя, может быть дезориентирован в пространстве и во времени. При потере сознания необходимо: • положить больного так, чтобы его голова была немного ниже туловища (усиливается приток крови к голове). Исключением из этого правила может быть только одно обстоятельство – носовое кровотечение или кровотечение из раны на голове; • расстегнуть больному одежду, воротник рубашки; • дать понюхать нашатырный спирт или, при его отсутствии, жженые перья или вату; • открыть окно, форточку или дверь, можно включить вентилятор, чтобы дать приток свежего воздуха; • делать массаж ушных раковин (по наблюдениям восточной медицины, это средство часто приводит человека в чувство, т. к. стимулирует триггерные точки). Иногда потеря сознания сопровождается резким побледнением кожи, до синюшности. Особенно это может быть заметно в области носогубного треугольника и под ногтями. Синюшность (цианоз) появляется из-за обеднения крови кислородом вследствие угнетения дыхательного центра и дыхательной недостаточности. Неотложная помощь. Кратковременный обморок, как правило, не требует специальной терапии и первая помощь оказывается как показано выше. Обморок и аритмия. Если характер аритмии при длительной потере сознания неизвестен, проводят реанимационные мероприятия, как при остановке сердца, включая непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. При тахиаритмии методом выбора лечения служит электроимпульсная терапия. — 607 —
|