|
При тяжелых отравлениях, даже при самом эффективном лечении, сон может продолжаться 6–7 дней. Смерть при отравлении барбитуратами обычно наступает от центрального паралича дыхания и остановки сердечной деятельности. Несколько в стороне от отравлений другими барбитуратами стоит отравление ноксироном. Ноксирон медленно всасывается в желудке и поэтому симптомы отравления могут появиться только через несколько часов после отравления. Токсическая доза ноксирона – 5-20 г. Клиническая картина при отравлении ноксироном характеризуется следующими признаками: коматозное состояние(причем кома постепенно переходит из более легкой стадии в более тяжелую), редкий пульс, парез кишечника, атония мочевого пузыря. Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно– сосудистую систему. • Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10–13 л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (?-1 чайная ложка на стакан теплой воды), сильно разведенным раствором марганцовки (бледно-розовый цвет), или рвотным средством, в том числе апоморфином подкожно (1 мл 0,5 %). • Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20–50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30–50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло. • Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (до 2–3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена. • При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики), под кожу вводят лобелин (1 мл 1%-ного раствора). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры – внутримышечно 10 мл 4%-ного раствора амидопирина. — 495 —
|