• дать пострадавшему 2–3 яичного белка, кефира, молока или киселя 2–3 стакана; • дать пострадавшему слабительное; • после оказания первой помощи – госпитализация. Врачебная неотложная помощь в медицинском учреждении • При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 200 мл воды (если ранее не вводился) и 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма. • Внутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме внутривенно 10–20 мл 10 %-ного раствора хлорида (глюконата) кальция. • Внутривенно 400 мл 5 %-ного раствора глюкозы с 5-10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5%-ного раствора глюкозы с 25 мл 2%-ного раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, 80-120 мг фуросемида (лазикса), 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона. • Внутримышечно по 2–4 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить). • При развитии отека мозга, комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 4–6 мл 5 %-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 50 мл 30 %-ного раствора тиосульфата натрия, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, до 300–500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона, по 2–4 мл 6 %-ного раствора тиамина бромида и 2–4 мл 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 10 мл 25 %-ного раствора сульфата магния. Краниоцеребральная гипотермия, спинномозговая пункция и извлечение 10–15 мл ликвора, дегидратационная терапия, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром С, оксибутират натрия, интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода. • Повторные (2–3 раза в сутки) промывания желудка и кишечный лаваж (лучше через постоянный двуходовой зонд). Антидотная терапия этиловым спиртом (из расчета 1,5–2 г/кг массы тела в сутки) и глюконатом (хлоридом) кальция в течение первых 2–3 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 %-ного раствора гидрокарбоната натрия в объеме. — 493 —
|