Лечебное голодание

Больным с резко выраженной астенизацией, пониженным питанием, предварительно проводилось лечение нейроплегиками, снотворными, малыми дозами инсулина, витаминами. Можно предположить, что при дозированном голодании про­исходит дегидратация, частичное рассасывание спаек в мяг­ких оболочках мозга, улучшение кровообращения и циркуля­ции спинно-мозговой жидкости. Меняется реактивность. Про­исходит уравновешивание процессов торможения и возбуж­дения (укрепляется внутреннее торможение, ослабляется раздражительный процесс). Все это приводит к устранению или уменьшению болезненных явлений, возникающих при последствиях травм. Лучший эффект при лечебном голода­нии наблюдался при наличии преимущественно функцио­нальных нарушений и хуже при необратимых органических изменениях в головном мозгу. Это видно на примере наших больных. В I—II группах, где преимущественно имеются функциональные нарушения, — лучший эффект. И в III груп­пе в основном с судорожным синдромом, где превалируют органические изменения, — эффекта почти не наблюдалось.

Катамнестичеокие наблюдения длительностью от года до 3 лет показывают, что 9 больных (I—II гр.) после проведен­ного лечения приступили к работе и работают до настояще­го времени. До лечения они работать не могли. Двое больных не работают. Об одном больном нет сведений. 6 больных име­ют III гр. инвалидности. У 8 больных были обострения в разные сроки. Причиной обострений чаще являлись алкоголь и нарушение режима.

Выводы

1. Небольшое количество больных не позволяет сделать твердых выводов, но все же ориентирует на то, что дозиро­ванное голодание является эффективным для больных с по­следствиями закрытой черепно-мозговой травмы, где преиму­щественно имеются функциональные нарушения.

2. Дозированное голодание не приносит эффекта больным с преобладанием органических изменений в головном мозгу.

3. Больным с выраженной астенией, пониженным питани­ем, перед дозированным голоданием необходимо провести общеукрепляющее лечение.

Разгрузочно-диетическая терапия вторичных энцефалитов

Ю. А. КУТЯВИН (Ростов-на-Дону)

Проблема инфекционного поражения различных уровней центральной нервной системы привлекает большое внимание исследователей. Авторы, изучавшие психические нарушения при энцефалитах (1—7), отмечают большое разнообразие клинической картины. Наряду с этим описывается ряд общих признаков, которые позволяют диагностировать заболевание. Учету подлежат: церебральная астения, психосенсорные на­рушения, аффективные расстройства, ослабление внимания, неврологические симптомы (М. О. Гуревич). Инфекционные поражения диэнцефальной области отличаются наличием висцеральных, вегетативных и эндокринных расстройств с периодическим течением (5, 8, 10).