• повышенной свертываемости крови. Если добавление 10 %-ной донорской плазмы нормализует АЧТВ при повышенном показателе, это указывает на нехватку плазменных факторов. Основные типы коагулограмм (по Е. П. Иванову)Показатели основных типов коагулограмм приведены в таблице 41. 1-й тип (снижение антикоагулянтных свойств крови): Коагулограмма 1-го типа наблюдается при: Результаты исследования фибриногена А, а также протаминовой и этаноловой проб обозначаются знаком «+». • состояниях после хирургического вмешательства (особенно у людей старше 35 лет и у больных с гнойными осложнениями); • состояниях после родов у женщин с гипертонией или флеботромбозом. 2-й тип (гиперкоагуляция) Коагулограмма 2-го типа наблюдается при: • тромбоэмболии легочной артерии; • инфаркте миокарда; • остром артериальном тромбозе нижних конечностей; • гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома. 3-й тип Коагулограмма 3-го типа наблюдается при: • резкой депрессии фибринолиза; • развивающейся тромбонемии на фоне гиперфибриногемии. 4-й тип Коагулограмма 4-го типа наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе. 5-й тип Коагулограмма 5-го типа наблюдается при острой приобретенной гипофибриногемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синдроме. 6-й тип (гипокоагуляция) Коагулограмма 6-го типа наблюдается при: • гемофилии; • лечении гепарином. 7-й тип Коагулограмма 7-го типа наблюдается при: • врожденном дефиците факторов свертывания с поражением паренхимы печени; • гиповитаминозе К; • лечении непрямыми антикоагулянтами. 8-й тип Коагулограмма 8-го типа наблюдается при: • заболеваниях крови; • лечении фибринолитическими препаратами; • шоковых состояниях. Для анализа состояния свертывающей системы крови используют тромбоэластографы и коагулографы. 9-й тип Коагулограмма 9-го типа наблюдается при: • тромбоцитопении; • тромбоцитопатии. ПротромбинНормальные показатели анализа на протромбин приведены в таблице 42. Потребление протромбинаЭто показатель соотношения протромбинового времени сыворотки крови больного с протромбиновым временем плазмы донора. Пониженный показатель Понижение значения потребления протромбина наблюдается при: • наличии антикоагулянтов; • гемофилии. Если нарушено образование протромбиназы, протромбин не полностью превращается в тромбин, а остается в сыворотке крови. О протромбинообразовании судят по количеству оставшегося протромбина. — 38 —
|