|
Вторая стадия (стадия нарастающего ацидоза) На 3–5 день воздержания от пиши чувство голода обычно понижается, а иногда и полностью исчезает. Запах и вид пищи перестают привлекать больных, тогда как жажда обычно в это время повышается. У большинства больных отмечается нарастающая общая психомоторная заторможенность. Иногда, особенно по утрам, некоторые больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, чувство слабости. Однако эти явления в значительной степени снижаются или исчезают полностью после прогулки, движений на свежем воздухе, питья щелочных вод (боржом), которые становятся для больных особенно приятными в этой стадии. Бывшее обострение психотической симптоматики сглаживается или полностью исчезает. У больных с ипохондрическим синдромом уменьшаются сенестопатии. У больных с галлюцинаторно параноидным синдромом менее интенсивными становятся галлюцинации, бредовые высказывания теряют свою аффективную насыщенность. При соматическом обследовании у больных отмечается нарастающий белый или серый налет на языке, сухость языка и губ, слизь на зубах, запах ацетона изо рта, сухость и бледность кожных покровов. Живот становится втянутым, хорошо прощупываются кишечные петли. Больные отмечают уменьшение или исчезновение чувства сосания под ложечкой и урчания в животе. Пульс становится реже, кровяное давление медленно и постепенно понижается. Дыхание становится более глубоким и редким. В легких усиливается везикулярное дыхание. Сухожильные рефлексы резко понижаются, у некоторых больных вызвать коленные рефлексы не удается. Отмечается незначительное сужение зрачков. У отдельных больных наблюдается небольшое обострение симптомов сопутствующих хронических соматических заболеваний, находящихся в латентном состоянии. Например, у больных, страдающих холециститом, появляется болезненность в области желчного пузыря, легкая желтушность, у ревматиков — болезненность суставов, у страдавших бронхитом возникает повышенное выделение мокроты. Суточная потеря веса тела быстро уменьшается и достигает 300–500 г. Кал, выделяемый с клизмой, уменьшается в количестве, имеет вид темных комков размером в лесной орех, почти без запаха. Он состоит из остатков пищи, желчных пигментов, слизи и хлопьев слизистой оболочки кишечника, бактерий. Удельный вес мочи еще больше повышается (до 1,025—1,030). В ней появляется слизь, большое количество солей, увеличивается число лейкоцитов. Клинический анализ крови определенных изменений не обнаруживает. При биохимических исследованиях отмечается увеличение ацетона в моче, понижение сахара в крови (с 105—95 до 80–65 мг%), падение резервной щелочности (с 49–62 до 28–45 объемных %), повышение азота аммиака в моче (с 0,6–0,9 до 1,0–1,5 мг%) при понижении количества общего азота мочи. — 10 —
|