Домашний доктор

Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа (см. гл. Хирургические болезни, Сдавление травматичес­кое).

Сепсис см. гл. Хирургические болезни.

Сердечно-сосудистая недостаточность острая. Может быть в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертони­ческой болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами.

Сердечная мьшца теряет свою сократительную способность, поэтому не может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердеч­ный выброс. В результате возникает застой крови. Если преобладает недос­таточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в легких. Это проявляется одышкой, тахикардией, цианозом, нарушением функ­ции других важных органов, и частности почек.

Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаи­вается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

Первая помощь прежде всего должна быть направлена на усиление сокра­тительной способности сердца. Для этого используют такие препараты, как строфантин, коргликон, дигоксин. Строфантина (0,05% раствор) 0,5 мл раз­водят в 20 мл 40% или 5% глюкозы и медленно вводят в вену. При острой недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует дать под язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови в легочных со­судах очень эффективно введение эуфиллина. Этот препарат можно применять как внутривенно в виде 2,4% раствора, так и врутримышечно в виде 24% раствора. Больному следует ввести также какое-нибудь из мочеюнных средств - фуросемид или новурит. Для уменьшения гипоксии дают дышать ув­лажненным кислородом.

Транспортировать больного нужно с большой осторожностью. Если артери­альное давление снижено незначительно, больному следует придать возвы­шенное положение, а для уменьшения притока крови к сердцу положить жгуты на конечности, пережимая только венозные сосуды. Необходимо помнить, что наиболее эффективное лечение может быть проведено только в больничных условиях (см. гл. Внутренние болезни, раздел Сердечно-сосудистые заболе­вания. Сердечная недостаточность).

Столбняк - см. гл. Инфекционные болезни.

Травма - см. гл. Хирургические болезни, Нервные болезни, Психические болезни.

УДАРЫ СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ:

Солнечный удар. Состояние, возникающее из-за сильного перегрева голо­вы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые крове­носные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек моз­га. Если возникают разрывы мелких кровеносных сосудов, то небольшие кро­воизлияния в различные отделы мозга и его оболочки вызывают нарушения функций центральной нервной системы. Первые признаки солнечного удара - покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляется тошнота, го­ловокружение, потемнение в глазах и, наконец, рвота. Больной впадает в бессознательное состояние, пульс и дыхание учащаются, появляется одышка, ухудшается деятельность сердца.