Домашний доктор

Лечение эпилепсии должно дополняться правильным режимом труда и отды­ха, соблюдением рациона питания с ограничением воды, соли, острых блюд, полным исключением алкоголя.

Показания к отмене противоэпилептических средств. Если припадки и другие пароксизмы отсутствуют в течение 5 лет и на ЭЭГ отмечается ста­бильная нормальная картина (в том числе при функциональных нагрузках), то препараты можно постепенно отменить.

Прогноз при эпилепсии в целом благоприятен, за исключением злокачест­венно протекающих вариантов с ранним началом, разнообразными и частыми приступами и быстро нарастающим слабоумием. Своевременно начатое лече­ние, адекватно подобранные препараты, соблюдение режима, благоприятная обстановка в семье и на работе (правильный выбор профессии, создание ус­ловий для учебы и реализации интересов) способствует улучшению состояния больного и стабилизации его социального и трудового статуса.

Экспертиза психических больных. Психические заболевания, особенно психозы, изменяют не только психическое состояние больного, но и его со­циальный статус. Психическая болезнь может привести к утрате трудоспо­собности, к беспомощности больного, невозможности обслужить себя. В свя­зи с отсутствием критичного отношения к своему состоянию и окружающему больной перестает выполнять свои обязанности, не в состоянии пользо­ваться своими гражданскими правами, не может оценить правомерность своих поступков. Всвязис этим возникает целый ряд социальных, правовых проб­лем, решение которых невозможно без привлечения психиатра. Для определе­ния трудоспособности больного, его дееспособности, вменяемости, годности к военной службе проводится специальная экспертиза.

Экспертиза трудоспособности осуществляется врачебио-консультативными комиссиями (ВКК) и врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК). Вопросы временной утраты трудоспособности, а также облегчения условий труда на определенный период после выписки (освобождение от работы в ночную смену, на солнце, командировок) решает ВКК. Выдается больничный лист сроком на 4 месяца при непрерывном лечении и 5 месяцев - при преры­вающемся больничном листе. Если больному необходимо для долечивания продлить больничный лист, этот вопрос решает ВТЭК. При стойкой утрате трудоспособности (при хроническом течении болезни, частых обострениях, резком снижении работоспособности, профессиональных навыков) ВТЭК уста­навливает группу инвалидности.

I группа инвалидности назначается больным при полной стойкой утрате трудоспособности с необходимостью постоянного ухода и надзора за больным; II группа инвалидности определяется при полной стойкой утрате профессиональной трудоспособности, однако больные могут выполнять прос­тую неквалифицированную работу и обслуживать себя; III группа инвалид­ности назначается лицам, частично утратившим трудоспособность. Они нуж­даются в сокращении рабочего дня, уменьшении объема трудовой деятельнос­ти, переведении на работу более низкой квалификации. Инвалидность с дет­ства устанавливается лицам до 16 лет (учащимся - до 18 лет). Если инва­лидность наступила у работающего подростка или учащегося среднего специ­ального учебного заведения и высшего учебного заведения в возрасте до 18 лет, то ему устанавливается инвалидность в связи с заболеванием. Переос­видетельствование инвалидов II и III групп проводится через год, 1 груп­пы - через 2 года, а при хронических психозах и явлениях стойкого дефек­та инвалидность устанавливается бессрочно и переосвидетельствование не проводится.