Домашний доктор

Распознавание эпилепсии основывается обычно на совокупности клиничес­ких признаков: повторяющихся припадков или других пароксизмальных расстройств; появлении эпилептической активности на электроэнцефалограм­ме и формировании характерных изменений личности.

Лечение эпилепсии отличается от терапии других заболеваний в связи с особенностями ее проявлений и течения. Поэтому необходимо соблюдать ос­новные принципы и правила: 1. При установлении диагноза эпилепсии пола­гается сразу начать лечение во избежание прогрессирования болезни и пре­дупреждения последующих припадков.

2. Больному и его родственникам необходимо объяснить цель, смысл и особенности терапии. 3. Прием лекарств должен быть регулярным и дли­тельным. Произвольная отмена лекарств может вызвать резкое ухудшение состояния. 4. Препараты назначают в зависимости от характера припадков и других психических расстройств. 5. Доза лекарств зависит от частоты при­падков, длительности болезни, возраста и веса больного, а также индиви­дуальной переносимости препаратов. 6. Дозу регулируют таким образом, чтобы при минимальном наборе средств и минимальных дозах достигнуть мак­симального терапевтического эффекта, т.е. полного исчезновения припадков или их значительного урежения. 7. При неэффективности лечения или выра­женных побочных действиях производят замену препаратов, однако, это про­водится постепенно, желательно в условиях стационара. 8. При хороших ре­зультатах лечения уменьшают дозу препаратов, делают это осторожно, под контролем электроэнцефалографического исследования. 9. Необходимо сле­дить нетолько за психическим, но и физическим состоянием больного, регу­лярно проверять анализы крови, мочи.

10. С целью профилактики приступов больному следует избегать воз­действия факторов и ситуаций, провоцирующих припадок: приема алкоголя, перегрева на солнце, купания в холодной воде (особенно в реке, в море), пребывания в душной, влажной атмосфере, физического и умственного пере­напряжения.

Лечение при эпилепсии обычно комплексное и включает назначение раз­личных групп препаратов: непосредственно противосудорожных средств, пси­хотропных, витаминов, ноотропов, инъекций алоэ, стекловидного тела, би­йохинола. Для снижения внутричерепного давления используют внутривенные вливания сернокислой магнезии с глюкозой, диакарб. При лечении больших судорожных припадков применяют фенобарбитал (люминал), бензонал, гекса­мидин, хлоракон, примидон (милепсин, лизкантил), вальпроат натрия. Для лечения малых припадков и абсансов рекомендуют гексамидин, дифенин, три­метин, суксилеп (пикнолепсин). Практически при всех видах пароксизмов, включая сумеречное расстройство сознания и дисфории, эффективен финлеп­син (тегретол). В последние годы широко применяюттранквилизаторы, обла­дающие мышечнорасслабляющим действием (седуксен, феназепам, клоназепам). При выраженных дисфориях добавляют нейролептики (аминазин, сонапакс, не­улептил).