Домашний доктор

Не менее распространены варианты "отключения" сознания при резком па­дении кровотока мозга, когда сильно поворачивают или запрокидывают голо­ву, пережимая при этом позвоночные артерии. Обморок может быть вызван заболеванием сердца, нарушением сердечного ритма (инфаркт, пароксизмаль­ная тахикардия, мерцательная аритмия, полная предсердно-желудочковая блокада). Возможно, что сердце функционирует нормально, но сосуды головы склерозированы и пропускают недостаточное количество крови для нор­мальной работы мозга. Бывают синкопальные состояния, связанные с раздра­жением блуждающего нерва (вагуса), который иннервирует все органы брюш­ной и грудной полости. Такие обмороки обычно случаются ночью после моче­испускания или дефекации, часто непосредственно в туалете. Это происхо­дит потому, что после мочеиспускания внутренние органы смещаются, в них происходит отток крови и перераздраженный этим вагус ослабляет работу сердца - все это приводит к снижению притока крови к мозгу. Вагус разд­ражается и при употреблении большого количества пищи или жидкости (пере­растянутый желудок).

На шее, в месте разделения сонной артерии на внутреннюю и наружнюю, имеется нервное образование, именуемое каротидным синусом. Обморок, выз­ванный гиперчувствительностью каротидного синуса, может возникнуть от ношения тугого галстука, туго затянутого шарфа, даже просто твердого во­ротничка. Выделяют также эмоциогенные обмороки при сильных болях, стрес­сах и даже при воспоминании об уже бывшем когдато обмороке.

Распознавание. Иногда даже специалисту бывает трудно различить обмо­рок и припадок. В отличие от эпилептического припадка обморок развивает­ся поступательно: затуманивается сознание, появляется движение горячей или холодной волны снизу вверх, в это время больной пытается схватиться за окружающие предметы, сесть. При эпилептическом припадке сознание ут­рачивается сразу, больной падает как подкошенный, затем начинаются судо­роги, часто бывает упускание мочи, прикусывание языка, дыхание шумное, учащенное, слюна от него вспенивается и выделяется изо рта.

Первая помощь. Необходимо определить, утрачено ли сознание, для этого больного нужно громко окликнуть, похлопать по щекам, посмотреть широкие или узкие зрачки, реагируют ли они на свет. Эти сведения будут необходи­мы и для врача поликлиники или скорой помощи. Простой обморок лечения не требует, однако во время него у больного может быть рвота, при падении он может сломать зубные протезы. Обломки протезов, пища могут попасть в трахею, бронхи и тогда человек погибнет от удушья. Поэтому необходимо повернуть его на бок, вынуть изо рта протезы, удалить рвотные массы, к носу поднести ватку с раствором нашатырного спирта.