Домашний доктор

Распознавание. Следует дифференцировать от вторичных гипохромий, ко­торые наблюдаются при некоторых дерматозах, в частности, при лепре. Сле­дует иметь в виду также сифилитическую лейкодерму и солнечную псевдолей­кодерму - пятна, которые остаются после различных кожных сыпей (псориа­за, разноцветного лишая, пейродермита) и выступают у людей на фоне зага­ра.

Лечение. Только у части больных удается получить репигмептацию, осо­бенно при рано начатом лечении. Накоплен достаточный опыт применения фо­тосепсибилизирующих препаратов (бероксана, аммифурина, псоралена, псобе­рана), фурокумарины, которые повышают чувствительность кожи к действию света и стимулируют образование меланоцитами пигмента при облучении ультрафиолетовыми лучами.

Бероксан внутрь назначают перед едой по 0,02-0,08 г (по 1-4 таблетки, курс лечения для взрослых 250-300 таблеток). Дети старше 5 лет получают по 1/3-1/2 курса взрослых в зависимости от возраста. Наряду с приемом препарата внутрь, равномерно втирают пальцем в резиновой перчатке или в напальчнике 0,5 % раствора бероксана, предварительно нанесенного на оча­ги гипохромий пипеткой. Не разрешается обмывать водой эти участки до об­лучения ультрафиолетовыми лучами, которое производится через 12 и 8 ча­сов после втирания раствора. В последующем необходимо сокращение этих сроков до 4-3-2 и 1 часа. Режим облучения ртутно-кварцевой лампой ус­танвливают, исходя из данных предварительного определения биодозы. При повышенной чувствительности кожи больных к 0,5 % раствору бероксана его разводят 70 % спиртом в отношении 1:3, 1:4; и так далее. Облучение УФЛ обычно длится от 1 до 20 минут, курс - 15-20 процедур.

Аналогичны методики для других фотосенсибилизирующих препаратов. Ам­мифурип принимают внутрь после еды, заливая молоком, в дозе 0,02-0,08 г однократно за 2 часа до УФО. Наружно применяют 0,3 % раствор на очаги поражения за 1 час до облучения. Курсовая доза аммифурина составляет 100-150 таблеток. Повторные курсы проводят через 1-1,5 месяца. Псорален назначают внутрь в суточной дозе для взрослых 0,040,06 г за 30 минут до еды. Наряду с этим производят смазывание участков 0,1 % раствором препа­рата за два-три часа до облучения. Продолжительность курса 3-3,5 месяца. Псоберан назначают внутрь взрослым по 0,01 г 2-3 раза в день за 30 минут до еды. За 2-3 часа до облучения участки витилиго смазывают 0,1 % спир­товым раствором препарата. Продолжительность курса 2-3 месяца.

Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, контролем артериального давления, сос­тояния мочи и крови. В это время следует избегать естественной ультрафи­олетовой радиации, носить светозащитные очки. Иногда удается приостано­вить процесс и у части больных добиться репигментации, однако не совсем удовлетворительной из-за пестроты окраски кожи. Надо принимать во внима­ние также токсичность препаратов и длительность терапии. Достигнута эф­фективность лечения витилиго методом фотохимиотерапии, при котором прием фотосенсибилизатора "пувален" сочетается с облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами (320390 н.м.).