|
Техника постановки клизмы
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз (рис. 7).
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см предваритель-йо смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного (рис. 8, положение 1), а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику
(рис. 8, положение 2).
Рис. 7. Постановка очистительной клизмы
Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая "клизма"). При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.
Рис. 8. Направление введения наконечника при постановке очистительной клизмы
После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.
Послабляющие клизмы
Послабляющие клизмы вызывают усиление поступления жидкости в просвет кишки из сосудов кишечной стенки, способствуют оживлению перистальтики и в результате дают слабительный эффект. Для этого в послабляющих клизмах применяют гипертонические растворы солей, растительное масло, вазелиновое масло.
Соли (поваренная соль, морская соль, карловарская соль) вводят в виде 10-15-процентных тепловых растворов (40 °С) в количестве 100-200 мл при помощи резинового баллона или шприцем Жане через мягкий резиновый катетер. Больному создают полный .покой и лредлагают удерживать введенную жидкость в течение
20-30 минут, после чего бывает обильный, нередко повторный жидкий стул, хорошо отходят газы.
Масло действует мягко, послабляюще, размягчает каловые массы, ликвидирует спазм толстой кишки, нормализует ее перистальтику и смазывает стенку кишки, не вызывая ее раздражения.
Для послабляющих микроклизм используют глицерин в количестве 10 мл, который вводят через катетер. Глицерин раздражает слизистую оболочку кишки, после oчего появляется легкий стул. Слабительный эффект от микроклизмы возможен при введении 2-3 мл 10-процентного раствора антипирина или 5 мл 1-процентного раствора пилокарпина в 20 мл воды (по назначению лечащего врача).
— 18 —
|