|
Таким образом, основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребенка бронхит, являются следующие. ? Признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможны повышение температуры тела и одышка) и особенно кашель. Кашель при миновании кризиса и улучшении в общем состоянии ребенка постепенно переходит из сухого, частого и «неоткашливающегося» во влажный или «мокротный». ? При осмотре ребенка врач выслушивает над бронхами (справа и слева) сухие свистящие или так называемые «влажные» хрипы (на фоне ослабленного или так называемого жесткого дыхания). Обычно при бронхите в первые дни заболевания преобладают сухие хрипы, которые в дальнейшем трансформируются во влажные или «мокротные», быстрее и легче исчезающие при откашливании. В общем анализе крови независимо от вида инфекции, вызвавшей бронхит (вирусы или бактерии), отсутствуют какие-либо специфические или диагностические изменения. Возможны как повышение количества лейкоцитов, СОЭ, изменения пропорций нейтрофилов или лимфоцитов, так и их значения, которые практически не отличаются от указанной на бланке анализа нормы. Доказано, что изменения в общем анализе крови не должны служить единственным основанием для назначения антибиотиков или любого другого лечения. При назначении лечения врач, как правило, руководствуется данными оценки общего состояния заболевшего ребенка (динамикой его изменений) и поставленным диагнозом как критерием прогноза течения болезни на ближайшие дни и аргументом для назначения лечения. Доказано, что выделение при бактериологическом исследовании мокроты, получаемой при откашливании больного бронхитом, бактерий (например, бактерий стрептококка, пневмококка, стафилококка и пр.) указывает только на присутствие данных бактерий в ротоглотке, но не на то, что они вызвали у ребенка развитие бронхита. Гнойный характер мокроты (желто-зеленый цвет) также не является достоверным признаком того, что острый бронхит вызвали бактерии. При подозрении на острый бронхит (простой или обструктивный) врач должен исключить у ребенка развитие воспаления легких (пневмонии), при повторяющихся случаях обструктивного бронхита – бронхиальную астму (при условии более трех случаев острого обструктивного бронхита в течение одного года). Рентгенологическое исследование грудной клетки с целью диагностики острого бронхита (простого или обструктивного) не проводится, так как при бронхите на рентгеновском снимке не отмечается каких-либо специфических или ярких признаков (отмечается только умеренное усиление легочного рисунка, которое часто может иметь место при любом простудном заболевании верхних дыхательных путей). — 92 —
|