Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

В первые дни заболевания у детей раннего и дошкольного возраста при простом бронхите могут быть на расстоянии слышны хрипы (особенно по утрам). Однако если ребенок откашляется, эти хрипы исчезают. При остром простом бронхите одышка не отмечается, дыхательная недостаточность не выражена.

При осмотре ребенка врач выслушивает над легкими в бронхах сухие или влажные хрипы, которые в первые дни болезни могут при откашливании ребенка полностью и не исчезать.

Таким образом, для острого простого бронхита характерно следующее:

? общее состояние ребенка относительно удовлетворительное, признаки интоксикации выражены умеренно, лихорадка не выражена и непродолжительная, дыхательная недостаточность не отмечается;

? кашель сначала со скудным, а затем более обильным отхождением мокроты (сначала сухой, затем – влажный, «мокротный»);

? при осмотре ребенка врач выслушивает над легкими в бронхах (справа и слева, реже – только с одной стороны) сухие или влажные хрипы.

Продолжительность острого простого бронхита в неосложненных случаях, как правило, составляет одну-две недели. Более затяжным течением отличаются бронхиты, вызванные аденовирусной, микоплазменной или хламидиозной инфекцией.

Острый обструктивный бронхит представляет собой острый бронхит, протекающий с признаками обструкции бронхов (сужение просвета бронхов, сопровождающееся тяжелым дыханием, наличием свистящих хрипов и часто одышкой). При обструктивном бронхите воспалительный процесс локализуется на внутренних слизистых оболочках средних и мелких бронхов. Заболевание обычно развивается у детей на 2—4-м году жизни.

Признаки бронхиальной обструкции могут развиваться уже в первый день простудного заболевания или ОРЗ, в некоторых случаях – на 2—4-й день болезни.

У ребенка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом (хрипы слышны на расстоянии). Затруднения в дыхании обусловлены сужением просвета пораженных бронхов (бронхообструкция), на фоне которого врач при осмотре ребенка выслушивает свистящие хрипы, слышимые иногда на расстоянии.

Для обструктивного бронхита характерен сухой и приступообразный, редкий или, наоборот, частый и мучительный кашель, возможна одышка (ребенок тяжело и часто дышит, в дыхании участвуют мышцы грудной клетки и ребра – «ребра часто ходят»). Частота дыхательных движений – до 50, реже 60–70 в 1 минуту.

Общее состояние ребенка при обструктивном бронхите, несмотря на выраженность нарушений в дыхательной системе, может оставаться некоторое время относительно удовлетворительным. Однако в случае тяжелого течения заболевания или при отсутствии своевременного и адекватного лечения степень тяжести обструктивного бронхита достаточно быстро утяжеляется, общее состояние ребенка значительно ухудшается. Он становится вялым, сонливым, нарастает одышка, что требует проведения интенсивных лечебных мероприятий в условиях больницы.