Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

При этом частое бесконтрольное или неаргументированное (поспешное) применение антибиотиков при нетяжелом течении бронхита может нарушать природный состав бактериальной флоры верхних и нижних дыхательных путей (по аналогии с полезной флорой кишечника), что способствует заселению их несвойственной бактериальной флорой и снижением чувствительности бактерий к антибиотикам в целом (вероятность возникновения трудностей в случае необходимости подбора эффективного антибиотика при тяжелых заболеваниях в будущем).

С целью предупреждения осложнения бронхита воспалением легких или в случае предположении врача о бактериальной природе данного бронхита антибиотики обычно при остром бронхите у детей назначаются в таких случаях:

? возраст ребенка до 1,5 года;

? тяжелое течение бронхита (выраженная интоксикация, одышка, ацетонемическая рвота и пр.);

? прогрессивное ухудшение в общем состоянии ребенка или в течении бронхита;

? отсутствие убедительной положительной динамики в течении заболевания за 5–7 дней;

? наличие других показаний для назначения антибиотика (например, лихорадка до высоких значений больше 3–4 дней, наличие ангины, воспаления уха или гнойного синусита и пр.);

? повторные случаи бронхита в течение последних месяцев.

Выбор антибиотика при бронхите обычно определяется следующими положениями:

? к выбираемому антибиотику должны быть потенциально чувствительны наиболее вероятные возбудители настоящего бронхита (современные антибиотики, как правило, обладают широким противомикробным спектром);

? эффективность (или неэффективность) применяемых ранее антибиотиков у данного ребенка, особенно если они уже применялись при предыдущих случаях бронхита;

? предполагаемая переносимость ребенком назначаемого антибиотика (аллергические реакции и пр.).

Самостоятельное же назначение родителями лечения (особенно антибиотиков) может привести к нежелательным последствиям или временно маскировать саму болезнь, затрудняя диагностику и лечение в дальнейшем.

В подавляющем большинстве случаев антибиотики при бронхите (простом или обструктивном) назначают внутрь в виде таблеток или сиропов (при лечении в домашних условиях). Исключение составляют пациенты с тяжелым течением бронхита, требующие интенсивного лечения в условиях детской больницы или при невозможности приема антибиотика внутрь (непереносимость сиропов или таблеток).

Практически удовлетворительное общее состояние ребенка и отсутствие хрипов над бронхами и легкими при выслушивании врачом во время осмотра – основные критерии отмены антибиотика при бронхите (в некоторых случаях врач учитывает и другие критерии, например лечение сопутствующих бактериальных заболеваний и др.).