|
Выбор антибиотика при ангине обычно определяется следующими положениями: ? к выбираемому антибиотику должны быть потенциально чувствительными наиболее вероятные возбудители настоящего заболевания, в первую очередь бактерии гемолитического стрептококка (современные антибиотики, как правило, обладают широким противомикробным спектром, однако при обострениях хронического тонзиллита достаточно трудно выбрать антибиотик для лечения в связи с высокой устойчивостью бактерий, находящихся в миндалинах, к антибактериальным препаратам); ? эффективность (или неэффективность) применявшихся ранее антибиотиков у данного ребенка, особенно если они уже применялись при предыдущих случаях обострений хронического тонзиллита; ? предполагаемая переносимость ребенком назначаемого антибиотика (аллергические реакции и пр.). В случае же отсутствия положительной динамики в уменьшении выраженности лихорадки и улучшения в общем состоянии ребенка на фоне назначенного антибиотика в течение ближайших 2–3 дней, а также при развитии его побочных эффектов врач может заменить назначенный антибиотик другим (из другой группы). Возможно, бактерии, вызвавшие ангину, не чувствительны к антибиотику. Самостоятельное же назначение родителями лечения (особенно антибиотиков) может привести к нежелательным последствиям или временно маскировать саму болезнь, затрудняя диагностику и лечение в дальнейшем. При лечении детей в домашних условиях врачи отдают предпочтение антибиотикам, принимаемым внутрь в виде таблеток или сиропов (суспензий). При лечении детей с ангиной в условиях больницы (тяжелое течение заболевания, развитие осложнений) или при невозможности приема антибиотика внутрь применяют антибиотики, назначаемые внутримышечно. При этом, даже если лечение было начато с внутримышечного введения антибиотика, после нормализации температуры тела и улучшении состояния больного врачи часто рекомендуют смену внутримышечного пути введения антибиотика на прием того же самого антибиотика внутрь (в виде таблеток или сиропов). Обычно при ангине или обострении хронического тонзиллита антибиотики применяются в течение 7—10 дней. Ранняя отмена антибиотиков может привести к повторному обострению заболевания (вследствие неокончательного уничтожения болезнетворных бактерий в небных миндалинах пациента) или к формированию хронического тонзиллита. В случае подозрений врача на то, что ангину вызвали бактерии гемолитического стрептококка (подтверждение результатами бактериологического исследования, яркое течение заболевания, ангина при скарлатине), необходим 10-дневный курс лечения антибиотиком. Исследования последних лет показали, что для максимального очищения пораженных миндалин от бактерий стрептококка, а значит, и предупреждения формирования хронического тонзиллита, необходим 10-дневный курс антибактериального лечения (исключение составляет антибиотик азитромицин, который, благодаря его особенностям, можно применять при ангине в течение 5–7 дней). — 55 —
|