Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

При тяжелом течении дифтерии зева (или при токсической дифтерии) отмечаются выраженные проявления общей интоксикации, отек зева и подкожных тканей. Как правило, токсическая дифтерия возникает у непривитых детей или у детей, у которых имели место нарушения схемы профилактической вакцинации.

Эта форма дифтерии начинается остро, повышается температура тела до 39–40 °C, может отмечаться повторная рвота, появляется возбуждение или, наоборот, угнетение сознания ребенка. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются. Дифтеритический налет быстро распространяется за пределы миндалин на мягкое и твердое небо, на носоглотку.

В некоторых случаях при токсической форме дифтерии зева налеты могут пропитываться кровью, появляются кровотечения из слизистых оболочек носа, десен, желудочно-кишечного тракта.

При дифтерии носа проявления общей интоксикации, как правило, почти не выражены, температура тела нормальная или повышена незначительно. В начале заболевания довольно часто воспалительный дифтеритический процесс бывает односторонним (поражается один носовой ход). Отмечается сужение носового хода из-за отека слизистой оболочки, появляется небольшое количество водянисто-гнойных выделений, раздражающих кожу у входа в нос и у верхней губы. Дифтерию носа часто выявляют с запозданием из-за относительно легкого течения.

В настоящее время дифтерийный круп (дифтерийный ларингит) встречается очень редко, практически только у невакцинированных детей или у привитых с нарушениями в схеме вакцинации. Дифтерийный круп может протекать изолированно или в комбинации с дифтерией зева или носа. Общая интоксикация при дифтерийном крупе выражена не резко, при этом отмечается стойкая потеря звучности голоса и последовательное возникновение признаков крупа: вначале изменяется голос и появляется грубый кашель, затем присоединяется и неуклонно нарастает затрудненное дыхание, которое возникает тем раньше, чем меньше ребенок (в раннем возрасте – на 2—3-й день болезни, а у старших – иногда даже в конце недели).

К редким вариантам дифтерии относится дифтерия глаз, кожи . Обычно дифтерия такой локализации бывает вторичной, присоединяясь к дифтерии зева или носа.

Что делать? Основным в лечении больных дифтерией является применение антитоксической противодифтерийной сыворотки, эффективность которой тем выше, чем раньше начато лечение.

Больные с дифтерией должны даже при отсутствии осложнений получать длительное лечение и наблюдение в специализированном детском отделении (от 21 до 50 дней). Дополнительно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются противовоспалительные и общеукрепляющие средства.