|
Возбудителями дизентерии являются два вида бактерий (шигеллы Зонне и бактерии Флекснера). Для современной дизентерии характерны преобладание нетяжелых форм заболевания, склонность к удлинению сроков очищения от возбудителя. Источниками инфекции при дизентерии являются больные и носители. Больной человек выделяет возбудителя в громадных количествах с фекальными массами. Источником заражения могут быть также практически здоровые носители, т. е. лица, выделяющие дизентерийные палочки, но не имеющие проявлений болезни. Бактерии дизентерии попадают в рот ребенка различными путями – через загрязненные руки, посуду, игрушки, белье. Наблюдается также заражение дизентерией через недоброкачественную пищу (молоко, молочные продукты, немытые овощи и фрукты и др.). Время от момента заражения до возникновения заболевания может колебаться от 1 до 7 дней (чаще всего 2–3 дня). При пищевом пути заражения этот период резко укорачивается. Основными проявлениями дизентерии являются общая интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, повторная рвота, беспокойство, общее возбуждение или вялость, сонливость, снижение аппетита) и нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью, прожилками крови, вздутие живота у детей раннего возраста). В тяжелых случаях могут развиваться проявления кишечного токсикоза со значительным обезвоживанием. По степени выраженности проявления общей интоксикации и поражения кишечника при дизентерии могут варьировать от легких до очень тяжелых. Большие трудности представляет выявление слабовыраженных форм дизентерии, при которых ведущие признаки болезни сглажены, кишечные нарушения слабо выражены или отсутствуют. В этих случаях заболевание протекает по типу функциональной диспепсии, гастроэнтерита. При пищевом пути инфицирования дизентерией у больных через непродолжительное время (несколько часов) после употребления зараженных продуктов питания отмечается повторная, многократная рвота и тяжелая общая интоксикация. Расстройство стула может запаздывать и носить невыраженный характер. У некоторых больных дизентерия может принимать затяжное (до 3 месяцев) и даже хроническое течение. Такой характер течения чаще наблюдается у детей раннего возраста или у детей со слабо выраженным течением заболевания, при котором не было проведено эффективное лечение. Клинически затяжная и хроническая формы дизентерии характеризуются непрерывным или с периодическими обострениями течением. Для непрерывной хронической дизентерии характерно вялое течение (свыше 3 месяцев) с периодами ухудшений. Явления тяжелой интоксикации отсутствуют. Температура тела нормальная, отмечаются общая вялость, слабость, снижение аппетита, иногда боли в животе. Стул жидкий или полужидкий, иногда со слизью и, реже, с прожилками крови. — 289 —
|