|
Вторая стадия острого среднего отита – стадия гнойного отита – наступает обычно на 2—3-й день заболевания и характеризуется появлением внутри барабанной полости вместо воспалительной жидкости гноя, который может прорываться через барабанную перепонку и выделяться из слухового прохода наружу. Размеры отверстия барабанной перепонки после прорыва гноя бывают различными – от небольшого точечного до более значительно выраженных. Острота болевых ощущений в ухе после прорывания гноя через барабанную перепонку обычно сразу же снижается, уменьшение же выраженности других признаков болезни происходит несколько медленнее. Вначале снижается температура, затем постепенно улучшается общее состояние ребенка, улучшаются сон и аппетит. Шум в ухе и понижение слуха могут еще сохраняться до 1–3 недель. После разрыва барабанной перепонки выделение гноя из уха обычно практически сразу прекращается. Иногда выделение гноя из слухового прохода может продолжаться еще несколько дней, что при условии неадекватного лечения может стать основой для развития хронического среднего отита. В большинстве случаев острый гнойный средний отит заканчивается выздоровлением. В третьей стадии заболевания – в стадии выздоровления – общее состояние ребенка нормализуется, его ничего не беспокоит, количество воспалительной жидкости или гноя внутри барабанной полости (или количество отделяемого из уха в случае прорывания гноя через барабанную перепонку) постепенно уменьшается, а затем совсем исчезает. Барабанная перепонка вновь приобретает нормальные цвет и форму. Отверстие, через которое прорвался наружу гной, закрывается, и на его месте остается практически незаметный рубчик, целостность барабанной перепонки восстанавливается (обычно в течение 2 недель). Отмечается постепенное восстановление слуха, шум в ухе исчезает. Общая продолжительность заболевания в среднем составляет 2–3 недели. В большинстве случаев острый гнойный средний отит заканчивается выздоровлением: нормализуется общее состояние ребенка, полностью восстанавливаются слух и состояние барабанной перепонки (по результатам осмотра ЛОР-врача). Средние сроки выздоровления 2–3 недели, иногда до 4 недель. К неблагоприятным исходам острого гнойного среднего отита относят переход заболевания в хроническую форму или развитие осложнений. Основными признаками хронического среднего отита являются: ? незаживающее отверстие в барабанной перепонке; ? периодически возобновляющееся выделение гноя из уха (без нарушения общего состояния ребенка или с нарушением его общего состояния, повышением температуры тела, головной болью, болью в ухе и пр.). — 106 —
|