Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Лечение: массаж места компрессии, отдалённых спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

9) Компрессионная (туннельная) невропатия седалищного нерва фасциями мышц бедра или голени может вызывать судорожный синдром икроножной мышцы, который характеризуется болями в ик­роножных мышцах при ходьбе и возникает как осложнение ишиаса, который кроме этого симптома часто ни чем не проявляется. Это самый частый синдром при наличии ишиаса. Судорога имеет вид резко болезненное повышение тонуса икроножной мыш­цы, провоцируется потягиванием на кровати, подскакиванием, вытяжением стопы во время плавания «кролем». В основе их, по-видимому, лежит возбуждение спинальных рефлекторных структур. При этом выявляется несколько видов «крампи»: в зоне подколенной ямки, возникающие в дневное время и при ходьбе; «крампи» среднего отдела икроножных мышц, возникающие в ночное время. Судороги возникают на фоне парестезии в пальцах ног, с наличием чувства онемения и стягивания в мышцах стопы и голе­ни. У большинства пациентов возникновение болей и «крам­пи» в значительной степени зависят от позы и положения тела.

Лечение. При судорогах мышц голени необходимо излечить главную причину, провоцирующую появление судорог - радикулит седалищного нерва. Если компрессия нерва произошла в фасции задней группы мышц бедра, то методом пальпации выявляется место сдавливании нерва, и точно в это место вводится один миллилитр (1 см 3) раствора кортикостероида (дипроспана, кеналога и так далее). Ликвидирует судороги изометрическая миорелаксация: пациент охватывает большой палец ноги раками и резко тянет палец вверх, натягивая тем самым заднюю группу мышц голени. Возникает перерастяжение мышц и судорога прекращается.

10) Компрессионная (туннельная) невропатия общих подошвенных пальцевых нервов (невралгия Мортона). Общие подошвенные нервы иннервируют пальцы стоп. Нервы проходят под глубокой поперечной плюсневой связкой, соеди­няющей головки плюсневых костей, что создает условия для их сдавления при деформации стопы. Частой причиной развития невро­патии является ношение тесной обуви на очень высоком каблуке: пальцы при этом находятся в положении гиперэкстензии в плюснефаланговых суставах, что влечет за собой компрессию нерва связкой, натянутой между головками плюсневых костей. Подобная же травми­рующая ситуация сопровождает положение на корточках, в котором вынуждены находиться рабочие во время работ по прибиванию плин­тусов, при низкой установке электрических розеток. Типичной жало­бой при невралгии Мортона является жгучая приступообразная боль в области подошвенной поверхности плюсневых костей с иррадиацией в 3 межпальцевой промежуток, которая заставляет больного сни­мать обувь и массировать стопу порой в самых неподходящих ситуа­циях. В начале заболевания боль беспокоит преимущественно при ходьбе, в дальнейшем она возникает спонтанно по ночам. В отдельных случаях боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. При исследова­нии пуговчатым зондом в промежутке между головками плюсневых костей в области пораженного нервного ствола выявляется пункт резчайшей боли, которая может иррадиировать в пальцы стопы. В не­которых наблюдениях определяется гипестезия кончиков пальцев, соответствующая зоне иннервации пораженного нерва.